【新提醒】牛车肾气丸治疗鼻流清涕症

在鼻病中，当今最常见而且治疗很棘手的疾病就是过敏性鼻炎与慢性副鼻窦炎。如今，随着过敏性疾病显著增多，轻症慢性副鼻窦炎或者慢性副鼻窦炎合并过敏性鼻炎的病例也在增多。由于服用抗过敏药物会引起诸多副作用，所以人们开始关注汉方药物对本病的治疗。

在临床上，我使用牛车肾气丸（即我国的金匮肾气丸——译者注）治疗了3例鼻流清涕患者，均获得了满意的疗效，现报道如下。

病例一：武某，女，61岁。
主诉：鼻流清涕，面红，足冷，后背汗出，皮肤瘙痒，夜尿2次，夜间足热，体重下降。
现病史：曾因肩周炎来过本院治疗。后来，因为体重下降，又来本院做了血液生化检查，结果发现：ALP，血清淀粉酶与CA19—9均升高，从而被怀疑内脏恶性肿瘤。随后，又做了影像学检查，只发现肝脏右叶有一个20mm ×20mm大小的良性血管瘤，现在仍处于密切观察过程中，余无异常。
鼻腔检查：鼻粘膜轻度发红，既不肿胀，也没有鼻塞与鼻血等症，仅有少量清涕流出。血常规检查发现：嗜酸性细胞轻度增多，这提示有过敏性鼻炎的可能。
腹诊：体瘦，腹力稍弱，有小腹不仁倾向。根据主诉表现，我认为可以给予柴胡桂枝汤。然而，最终还是以腹证为主而用了牛车肾气丸，每日口服5克。患者服药一周后，清涕消失，足冷与夜间足热症状改善，夜尿减至一次。连续服用3个月后，鼻流清涕一直没有出现，后背瘙痒减轻，体重也稍有增加。

病例2. 松某，男，74岁。
主诉：鼻流清涕，后背阵阵寒冷，夜间四肢疼痛，头重，起立时容易头晕，经常感冒，口干，夜尿3至4次。
现病史：患者有高血压及胃癌手术史，目前病情稳定。鼻腔检查发现：鼻粘膜既无红赤、肿胀，也无鼻塞及出血，只有少量水样鼻涕流出。血常规检查：嗜酸性细胞正常。由此可知，此不属于过敏性鼻炎。腹部检查：体瘦，腹力稍弱，少腹不仁。随即，给患者用了牛车肾气丸，每日口服5克，服药一周后，鼻流清涕消失，后背阵阵发凉与口干痊愈，夜尿减至1至2次。如今，也不经常感冒了。服药一个月后，头重感与起立时头晕现象消失。

病例3.武某，男，73岁。
主诉：鼻流清涕，腰膝疼痛，两足冷，口干，夜尿2次，容易感冒。
现病史：22年前做过胃切除术。此后，因贫血严重而入院治疗。目前，患有高血压，轻度贫血，骨质疏松症，腰椎间盘突出症，变形性膝关节炎，右肾囊肿，前列腺肥大等。鼻部检查：鼻粘膜轻度发红及中等度鼻塞，无鼻出血，有后鼻漏。以前，曾在某医院耳鼻喉科确诊为后鼻漏而建议手术治疗，但却迟迟未实施。最近，经常发生后鼻漏，咽部视诊：没有看到明显脓液样分泌物，只有些清水样鼻涕。腹部检查所见：体瘦，腹力稍弱，少腹不仁。据此，也给患者用了牛车肾气丸，每日口服5克。服药一周之后，后鼻漏减轻，夜尿减至一次，口干好转，虽然腰膝仍感到疼痛，但两足寒冷得到改善。服药一个月之后，体质得到改善，即使在流行感冒期间，也没再感冒。

讨论：汉方医学没有现代医学意义上的过敏性疾病概念。不过，以上这些病例所见到的清涕，无非是水液代谢异常所致，也就是汉方医学所说的水毒证的一个症状而已。因而，在这种情况下，具有利水作用的处方会发挥良好的效果。从这种意义上讲，牛车肾气丸获效也是有理论基础的。

土郎中译自日本《汉方临床杂志》