姜还是老的辣（上）

开始学中医的时候，总是想搜集一些所谓秘方、神方之类的，以备不时之需。今天就来分享一个所谓的神方，治什么病的呢？来看医案，方子就在医案中。

余弟于六月赴邑，途行受热，且过劳，性多躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疮三五点，脉七至而弦，夜重于昼。医作肝经郁火治之，以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，进一服，其夜痛极，且增热。次早看之，其皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒。医教以白矾研末，井水调敷，仍于前药加青黛、龙胆草进之。其夜痛苦不已，叫号之声，彻于四邻，胁中痛如钩摘之状。次早观之，其红已及半身矣。水泡疮又增至百数。予心甚不怿，乃载归以询先师黄古潭先生，先生观脉案药方，哂曰：切脉认病则审矣，制药订方则未也。夫用药如用兵，知己知彼，百战百胜。今病势有烧眉之急，迭卵之危，岂可执寻常泻肝之剂正治耶？是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药，愈资其燥，以故病转增剧。水泡疮发于外者，肝郁既久，不得发越，乃侮其所不胜，故皮腠为之溃也。至于自焚则死矣，可惧之甚。为订一方，以大瓜萎一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分。戌时进药，少顷就得睡，至于丑时方醒，问之，已不痛矣。乃索食，予禁止之，恐邪火未尽退也。急煎药渣与之，又睡至天明时，微利一度，复睡至辰时。起视皮肤之红，皆巳冰释，而水泡疮亦尽敛矣，后亦不服他药。夫病重三日，饮食不进，呻吟不辍口，一剂而愈，真可谓之神矣。夫瓜萎味甘寒，《经》云：泄其肝者，缓其中。且其为物，柔滑润，于郁不逆，甘缓润下，又如油之洗物，未尝不洁。考之本草，瓜萎能治插胁之痛，盖为其缓中润燥，以致于流通，故痛自然止也。

案选明代医家孙一奎《医旨续余》。有人会说不对吧，这好像是王肯堂（王金坛）的医案。上面这个医案在清代医家俞震的《古今医案按》中确有记载，在这医案之前有王金坛曰云云，之后有震按金坛妙解云云，这个应该是俞震搞错了，而且俞震还把医案中孙一奎的老师黄古潭写成了王古潭。

我们来看这个医案，患者于六月间外出，正是暑热天气，旅途受热，而患者性格暴躁，加之劳累，左胁疼痛，皮肤泛红，起了疱疹，经过两次治疗，不但没好，反而越来越重，患者叫号之声响彻四邻，痛如钩摘，估计不光是患者晚疼痛无法入睡，就是街坊四邻也被吵的不得安宁。案中没有说前两次误治是孙一奎自己治的，但是他看到这种状况也是束手无策，无奈之下只得求助于老师，老师没有见到病人，只是听孙一奎诉说脉案药方就给出了治疗方案，结果一剂而愈。案中用了“哂曰”，黄老师没给孙一奎留面子啊，不过嘲笑归嘲笑，黄老师还是把道理给讲清楚了，我就不再重述了。我们来看看这个方子的组成：栝楼，甘草，红花。这个方子重用栝楼，而且是全栝蒌，因为有瓜蒌仁，所以案中患者有腹泻，也算是给邪以出路的一种方式吧。患者服用汤药之后很快就睡着了，说明不疼了，谁能止疼呢？毫无疑问是栝楼。栝楼可以止痛，《伤寒论》小陷胸汤中有栝楼，曰：小结胸病，正在心下，按之则痛。《金匮》中栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤治胸痹，胸背痛，心痛彻背。看来栝楼治疗的疼痛可以在内，在脏腑，也可以在外，在皮肤；可以在胸，可以在背，可以在心下，也可以在胁肋部，范围很广。栝楼和红花的这种配伍，首先我想到了复元活血汤，该方主治跌打损伤，瘀血阻滞，胁肋瘀肿，痛不可忍。虽然方中用的是栝楼根，但我觉得起到止痛作用的就是栝楼根和红花的配伍。

栝楼，甘草，红花组成的这么个小方子，在现代还能治什么病呢？我觉得这个患者得的病很像现代的带状疱疹，如果在临床上遇到带状疱疹或者类似的病，这个方子应该会有很好的效果，不妨一试。

不管是古代还是现代，多数医案都是写作者自己怎么厉害，其他医生怎么饭桶，能够写自己不行或是自己失败的医案确实不多。孙一奎，字文垣，号东宿，别号生生子，安徽休宁人。在中医各家学说中，他被归到温补学派中，在《续名医类案》、《古今医案按》中有不少他的医案，其名望虽不如金元四大家和清代的叶薛吴王，但在中医史上也算是一位比较有名的医家。但即便是这么有名的中医，也有解决不了的问题，还得请教老师。他的老师黄古潭知道的人确实不多，如同叶天士一样，据说叶天士有十七位老师，能叫的出来的好像只有王晋三。有句老话叫“有状元徒弟，没有状元师父”，但是老师就是老师，说什么“雏凤清于老凤声”，中医学是经验医学，就得尊重老凤，其实西医学在某种程度上也是经验医学，资深的医生，看一眼片子就知道哪出问题了，还有那些一天做十几台手术的西医大夫，凭的是什么呢？就是经验。无他，唯手熟耳。