腰椎间盘突出—麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤加熟地

唐某,女,70岁,农民。患腰痛病已数十年,近一周突然加剧,双下肢疼痛剧烈,左侧为甚,不能行走,CT报告:腰椎间盘突出,老年性骨质增生症。

采用镇痛药物疗效不明显。现症见:腰痛剧烈,不能久坐,行走需人搀扶,无法自行站立,畏寒肢冷,时有颤抖,左下肢沿坐骨神经走行放射性抽搐、拘挛,夜晚加重,舌淡苔白水滑,脉略浮重按沉细无力。证属外感风寒,肾精不足,筋脉拘挛。治宜温阳解表,舒筋解挛,方用麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤加味:

麻黄30g,附子60g(先煎),细辛10g,炙甘草30g,赤白芍各30g,熟地黄100g。3剂,水煎服,每天1剂。服完1剂药后,微微汗出,疼痛减轻许多,3剂服完,可下床活动,腰痛消减九成畏寒减轻大半,身上有温热感觉,再服3剂,以巩固疗效。

原按:老年腰腿疼痛非常多见,年老肾虚,阴阳足,加之外感,内外相招,故而疼痛加剧。重用麻黄、附子温阳解表;重用熟地以补肾中之精;合芍药甘草汤缓筋舒脉。肾精得补,外感可祛筋脉得舒,三管齐下,病重药亦重,3剂而病得缓解,未学习火神派扶阳理念之前实不敢想象。