中国的历史上，古人为何多是“疽发背而死”

疽发背而死，是古人最著名一种病死的方法。中医称为发背疽；从现代西医的观点看，是背部急性蜂窝织炎，引发坏死性筋膜炎，并发脓毒血症，并感染中枢神经。发背疽，不是一个小痘疮疙瘩，而是非常凶险的，在古代简陋医疗条件，很容易并发脓毒血症，致死率极高。

1，发背疽的病因

1）精神过度忧虑、恐惧、愤怒，导致身体免疫力下降，金黄葡萄球或溶血性链球菌，通过背部皮肤的毛孔侵入到皮下组织。中医称为“情志内伤，气郁化火”。

毛孔是皮肤最薄弱的地方，毛根在真皮层深处，与皮下组织很近。

2）糖尿病的并发症。中医称为消渴症，饮食不当，导致脾胃失常，湿热火毒内生外发。

3）性生活过度，导致身体免疫力下降，感染细菌。中医称为“房室不节，肾水亏损，火邪炽盛”。

现代西医对疽的解释

后背容易发疽，是因为后背不易清洁，感染细菌生小疙瘩后，不容易注意。又因为后背的皮肤较厚，脓肿不容易破头，并发感染败血症，严重到脓毒血症，引发全身性感染。

现代也有人因为用手挤破口鼻危险三角区的小痘痘，导致细菌进入血流，引发败血症死亡。

产生疽的病原主要是金黄葡萄球菌和链球菌。

如果细菌仅仅感染角质层或真皮层的毛囊，就会形成痤疮等小脓肿，年青人会有青春痘，，也叫皮脂腺囊肿，毛囊炎、疖子发生的机理都是类似的。

但是痤疮仅仅是入侵到真皮层。

当身体免疫力下降时，金黄葡萄球菌等会突破真皮层，侵入真皮层下面的皮下组织，主要是结缔组织。金黄葡萄球菌在皮下结缔组织形成感染灶，引发炎症，形成一个脓腔，产生溃疡，流脓。

这时，中医叫作痈。

西医叫作急性蜂窝织炎。也就是皮下疏松结缔组织的急性细菌感染。大的脓肿可以有拳头般大，临床还有更大的，此处图片令人不适，不放图。这时就会大量化脓。

现代医疗处理：切开引流脓血，抗生素治疗。

如果急性蜂窝织炎发展到一定程度，细菌栓堵死血管，使周围的血管坏死，又引发坏死性筋膜炎。

坏死性筋膜炎导致皮下结缔组织和筋膜坏死，有时并发全身中毒性休克。

这时出现大面积的片状紫红色脓肿，病人感觉疼痛，一天之内可以感染一个手臂或一条腿，甚至大半个背部。

由于血管被细菌栓塞，皮肤开始发黑，出现大疱，皮下结缔组织和筋膜发黑坏死。

这时，中医叫作疽。

急性蜂窝织炎更可怕的是，引发并发症败血症的最高阶段：脓毒血症！

脓毒血症，指化脓性细菌侵入血流后大量繁殖，并通过血流扩散到身体的各个器官和组织，产生大量新的化脓性病灶。

这时候，金黄葡萄球菌进入血流，传遍全身，先是高烧，烧退后进入低温，细菌和毒素遍布全身血流，引发低血压。

全身内脏器官都开始出现脓肿，内脏血管被菌栓堵塞，又因低血压使内脏供血不足，引发内脏产生溃烂、坏疽，最后坏死。中医称为：五脏溃烂。

好恐怖的一幕！

《默克家庭医学手册》说，一旦患脓毒血症，即使在现代医疗条件下，仍然有15%的死亡可能性。

这还没完！

急性蜂窝织炎和脓毒血症又会感染中枢神经系统，导致中枢神经系统紊乱，又加重全身性的炎症。最终使脑部感染和全身炎症恶性循环。

然后，就是迅速死亡！

具体见：魏文峰，中枢神经系统感染与脓毒血症，交通医学2014年。

4，中医对疽的记载

战国时期成书的《黄帝内经·灵枢》第二十一篇《寒热病》“致气则生为痈疽”。

这里说的气，就是邪气。古人不知道细菌，把细菌等病原体统称为邪气。

《黄帝内经》灵枢 ● 痈疽篇第八十一：

热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮。

《说文解字》：痤，小肿也。从疒，坐声。

痤疮一般只伤到真皮层。

如果邪气（细菌），如溶血性链球菌侵入皮肤及网状淋巴管，感染浅层的皮下结缔组织，这是会出现巴掌大的红肿，中医称为丹毒。

《诸病源候论.丹毒病诸候》云：

“丹者，人身忽然掀赤，如丹涂之状，故谓之丹。或发于足，或发腹上，如手掌大，皆风热恶毒所为。重者，亦有疽之类，不急治，则痛不可堪，久乃坏烂。”

丹毒不化脓，但如果丹毒发展下去会形成痈疽。

痈，化脓，但不坏死。

疽，有坏死。

疮疡有八病：疖、疔、痈、发、丹毒、有头疽、无头疽、走黄与内陷。

南宋李迅的《集验背疽方·察疽发有内外之别》描述疽的病症非常详细：

“初发疽时，不拘小大，身体无热，自觉倦怠，生疽处亦不热。数日之间，渐渐开大，不肿不高，不疼不痛，低陷而坏烂。破后，肉紫黑色，此为内发。有此证者，未发见之先，脏府已先溃烂，百人百不救，虽有神仙药，亦付之无可奈何。”

南宋医学发现，疽只要数日就可以长很大，溃烂后内部紫黑色，是坏死的组织，有时并发五脏六腑溃烂，这是并发脓毒血症，引发内脏坏疽而死。

现在看看中医里面最恐怖的背疽。

背疽指背部脊柱附近的有头疽，中医称发背；生于背其他部位及腰部两旁者称搭手。

根据《疮疡经验全书》：

发背又分上发背，中发背，下发背。

上发背，疽发于背部第七颈椎部位，在后脖子的大椎附近。

中发背，疽发于背部中心，又名对心疽。

下发背，疽发于腰部命门穴，又名对脐发。

我们前面说过，细菌感染皮下结缔组织，背部和后颈的皮肤较厚，不容易破脓，容易引发脓毒血症。

痈一般无头，脓肿一般为10厘米之内，容易出脓溃烂，也好治。

疽大的甚至可以长到30厘米，几天之内长成有头疽，形成黑色的坏死物。

脊柱发生的背疽最为恐怖，不但会并发脓毒血症，还会直接感染脊髓，侵入中枢神经系统。

在古代，就是绝症了！

5，黄帝内经记载的疽

寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。

寒邪其实是细菌，导致血流不通畅，产生痈肿。寒气化为热，就是细菌引发了炎症。然后熏于五脏，感染了内脏器官，导致死亡。

发于颈，名日天疽，其痈大以赤黑，不急治，则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，熏肝肺十余日而死矣。

后颈的叫作天疽，前伤任脉，就是感染中枢神经，十天就会死亡。

史料中经常有“背疽发作而卒”的记载。本来，按现在人掌握的情况，背上长个浓疮，其实也算不得什么。就算古代的医疗条件不好，没有化脓消炎的特效药，但是，只要把背疮弄破，把里面的浓挤了，再敷一些草药或者是药膏，很快也都会好。为什么这对于古人来说，却就成了绝症，只要流脓就会死呢？

为了说明这个问题，我们研究一下古代那些背疽发作而死的有名的人。

（范增剧照）

第一个是范增。范增是项羽的谋士，也几乎是项羽唯一的谋士。因为项羽打起来相当厉害，几乎战无不胜，因为对于他来说，根本不需要谋士，硬打就行了。范增之所以成为他的谋士，还是项羽的叔父项梁留给他的。而且项梁还让项羽称他为“亚父”。有这层关系，范增才可能留在项羽身边。

但是项羽做大以后，却一点也不采纳范增的建议，范增让项羽在鸿门宴上杀掉刘邦，除掉一个政敌，项羽却并不予执行。后来，陈平施反间计，离间范增和项羽的关系，项羽却信以为真，猜忌范增。

范增气不过，提出要离开项羽。项羽却一点留恋的意思都没有，任他离去。

也就在离去的过程中，范增背疽发作而死。

（宗泽剧照）

第二个是宗泽。宗泽是抗金名将，一直致力于抗击金兵，收复失地。著名的抗金英雄岳飞就是他发掘出来的人才。

但是，宋高宗对收复失地并不热心，和秦桧联合起来，一直在探讨和金国讲和的办法，多次限制宗泽的行动。致使宗泽气恨难平，于是背疽发作。在连呼三声“过河”以后，毒发身亡。

（徐达剧照）

第三个是徐达。徐达是朱元璋的得力干将，对朱元璋很忠心，为朱元璋打江山，立下汗马功劳。

但是，当朱元璋夺得江山当皇帝以后，却大肆屠杀功臣，对曾经和他一起在战场上厮杀的兄弟们大开杀戒。这种情况，让徐达深有忧虑，渐渐地，背上就长了一个疮。

朱元璋知道后，送给徐达一盘蒸鹅。鹅肉本来就是热性，身上有毒疮的人是不能吃的，朱元璋却送他这个。这让徐达明白，这是朱元璋想让他死。于是，徐达也是背疽发作，毒发身亡。

这些记载，有正史的，也有野史的。至于文学作品中所描写的，那更是比比皆是。而且文学作品常常又反过来影响史书。因此，这就成了古代人一种突发身亡的非常有名的病。

（郁郁不得志的将军，图取其意）

那么，古代为什么会有这种记载呢？

我觉得，这种记载，可能是一种真实情况，也有可能是一种有深意的描写。

说它是真实记载，我的意思是说，这种病，可能并不是背上长了一个疮，而是此人体内本身就有很严重的病，甚至可能是一种癌症。这种病从体内开始，一直溃烂到皮肤上，其实已经是癌症的晚期了。而古人不明白，以为只不过是背上长一个疔疮而已。这样的话，背疽发作而死，也是可以理解的。

说它是有深意的描写，意思是这是一种形象的表达。

从上面的讲述我们可以看出，得这种病的人，大都是政治人物，而且都是政治不得志，非常生气而不能发泄，非常冤枉而不能申述。就相当于背上长了一个疮，明明知道它是一个疮，但因为长在背上，却对他无可奈何，只能任由他伤害自己的躯体。背疽发作而死，意思就是这个政治人物已经无可奈何，只能承受失败的命运。

也就是说，古人这样写，不过是一种“曲笔”罢了。

（参考资料：《史记》《宋史》《明史》）

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