麻杏石甘汤的妙用

麻杏石甘汤案例

女，56岁，绍兴人，2021年5月7日来诊。

患者咳嗽一月余，严重影响睡眠，痰多色白，口干舌燥明显，咽喉干燥干痛，喝水不解渴。曾予西药中成药口服不效。经人介绍，前来诊治。舌质淡苔薄黄腻，脉细滑。

此为肺热津伤，予麻杏石甘汤加减。

麻黄 生石膏 杏仁 甘草

桔梗 干姜 五味子 北沙参

麦冬 密紫菀 款冬花

5剂免煎配方颗粒剂，冲服

2021年5月14日复诊，口干舌燥，咳嗽基本痊愈。

予前方水煎服6剂巩固治疗。

西湖虫二按：

不懂中医的人，可能只会关注咳嗽，用点什么川贝紫菀款冬花什么偏方，但这个案例最主要的是口干舌燥咽喉干燥，这个说明了热伤津液，重点是除这个肺热，肺热麻杏石甘汤，咽喉干燥疼痛用桔梗汤，干姜五味子是张仲景治疗咳嗽常用组合，干姜少用4g，可以防止石膏寒凉，沙参麦冬治肺阴不足。

这个方原本简单点就开一个麻杏石甘汤加桔梗汤，只需要前五个药，就基本可以了。但是我觉得我太年轻了，病人一般吃一次药没效果就不会相信我，所以我又加了这么多药，确保万无一失。也是无奈之举。这些话与同道分享，自是一番滋味！

西湖虫二再按：

咳嗽一定要分寒热，寒者热之，热者寒之。比如遇冷加重，不敢吹空调，这个一般是寒证。如果病不重的话，晒背倒是一个养生保健的好办法，通过晒背把阳气补足，除寒气，甚至比吃药还好。

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