门纯德经方一剂起疴录

尤虎 苏克雷 熊兴江

医家简介：门纯德(1917—1984)，字秉洁，河北蔚县人。学验俱丰，是山西省最早聘为副教授的中医，有山西中医临床“北门”之誉。所著的《名方广用》部分被编入全国统编教材。

1.噤口痢危证

王氏，女，36岁。

发热腹痛、下痢脓血、里急后重已八日，病势日增，邀余诊洽。家人述，近二日仍发热，便次顿频，虽量少但皆有脓血，恶心呕吐，已水食不进。

诊见：面色焦黄，两目深陷，神倦懒言，舌面干燥，脉微而数。余认为此乃噤口痢之危证。津液胃气大伤，且表邪不解，湿热毒邪内盛。余斟酌再三，遂出以清里解表生津的葛根芩连汤，方为：

葛根24g，川黄连6g，黄芩12g，炙甘草6g。急令水煎温呷服，幸好饮药未吐。

一剂后，身热渐退，后重亦轻，便次明显减少，诊其脉象细略数，又给予仓廪汤以益气解表，败毒养胃。

一剂后，诸症好转，已能少量进食。后继以仓廪汤冲服香连散数日，症状消失。调养月余而康复。

2.水肿高热

1983年曾治一患者冯某，因下地劳动，被大雨浸淋，次日全身浮肿，高热不退。赴医院诊治，三日尿量共计600mL。诊见脉浮无汗，疏麻黄10g，生石膏24g，炙甘草6g，生姜9g，大枣4枚。水煎服。

服药当夜小便达2500rnL，浮肿大消，身热退。后又以防己茯苓汤与上方各服二帖。服后，浮肿消失，化验已趋正常。

3.小儿病毒性肺炎

王某，女，2岁。

患儿高热，咳喘，时而抽搐，已十余日，住某医院诊断为小儿病毒性肺炎。曾大量用抗生素，并输血输氧，体温一直在39.5-41.0℃，病情危重，邀余会诊。

诊见：患儿高热，面色苍白，面微肿，印堂色青，口唇发绀，神识朦胧，咳喘急促，呼吸困难，身无汗，腹胀大，四肢厥冷，二便失禁。舌质淡，苔少，脉沉细，指纹青紫。此为寒邪闭郁于表而发热，寒邪闭肺而咳喘，入里而伤于阳。治以兴阳解表，温经发汗。方用麻黄细辛附子汤治之。

处方：麻黄3g，细辛1g，附子3g。一剂，水煎服。

二诊：药后手足转温，头身微汗出，热势退却，体温降至37.0℃，喘促渐平。此阳气已复，表邪已解，但肺气未复。再服以生脉散加芦根、黄芪、玉竹一剂，继以党参、白术、茯苓、甘草、黄芪一剂，病愈出院。

4.龋齿痛

李某，男，46岁，炊事员。

左下二臼齿腐蛀成黑洞，疼痛难忍，坐卧不安，面色红，大便干。方以桃核承气汤加味（桃仁10g，川军10g，桂枝6g，芒硝6g，炙甘草6g，银花12g，蝉蜕6g，生地10g，丹皮10g）。

仅服药二剂，牙痛消失。半年后小痛，自服上方一剂痛止。遂将上方常备，每痛时一服即效。

5.龋齿痛

郭某，男，9岁，学生。

满口牙齿发黑色，有的牙根已腐蛀，常因牙痛哭闹，嚎叫不已。给予桃核承气汤原方，药量减半，加银花10g，蝉蜕3g，丹皮6g。一剂痛止。

6.心烦面赤，头昏痛便秘

赵某，男，18岁，学生。

常心烦面赤，便秘，头部昏胀，前额跳痛，每于看书用脑或午后则昏痛加重。舌苔微黄，脉沉实有力。此属瘀热结于上，方以桃核承气汤加怀牛膝18g，生龙骨15g，菊花9g。一剂而愈。

7.老人体虚感冒

庞姓老翁，80余岁。

初冬外出感寒，回家后自觉疲惫不堪，饮食不下。观见面色苍白，蜷卧欲睡，目闭不严，言语绵绵，声低气弱，时断时续。脉弱无力，舌淡，苔薄白。此为体虚复感风寒，以致营卫不和，虚阳更衰。疏与桂枝人参新加汤。

桂枝9g，生白芍12g，小红参6g，炙甘草6g，生姜12g。水煎服。

一剂后见效，老人精神好转，饮食少许，又拟六君子汤加味，三剂后，恢复正常。

8.胃溃疡

周某，男，52岁。

上腹部疼痛已两月余，午后疼痛较剧，伴恶心呕吐，不思饮食，靠输液维持。钡餐造影诊断为：胃小弯溃疡，伴有胃炎、胃痉挛。曾用解痉镇痛等西药稍缓解，后渐无效。又予中药补气、健脾、调胃等汤剂，效果不太明显，病情日渐加重。诊时见：面色苍黄，形体羸瘦，心悸气短，冷汗自出，言微语颤，自觉上腹疼痛，痞胀不己，触之则濡软无块。脉象微弱，舌淡苔薄。此证为体质虚弱已极，营卫失和，脾虚肝急。应以调营养卫、柔肝建中、缓急止痛而立法。令服桂枝加芍药汤。

桂枝9g，生白芍20g，炙甘草6g，生姜9g，大枣4枚。

一剂后，疼痛明显缓解，次日二剂服毕，疼痛基本消失，精神亦渐好。又令服四剂，诸症大见好转，也能少许进食。结合自拟和胃散、西药维生素类药物，治疗月余，逐渐恢复健康，一直工作至今。

9.急性胃扭转

张某，女，32岁。

某日突觉上腹剧痛，疼痛难忍，大汗淋漓，并伴有恶心呕吐等症。急去医院诊治，放射科报告：胃扭转。需施复位手术。患者不从，邀余治疗。与服仲景桂枝加芍药汤。

生白芍18g，桂枝9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣4枚。加全蝎6g（研冲）。

一剂后吐止痛减，二剂诸症消失，医院复查，扭转复原。

10.不寐重证

郑某，男，46岁。初诊日期：1964年4月27日。

患者最近三月来持续失眠，屡治不效，收入院，诊见其面色青，双目布满血丝，彻夜不卧，烦躁，在病房四周行走不休，白日喜独自蜷卧，少言少食，脉弦细，舌淡苔少。所服西药甚多，中药如磁朱丸、柏子养心丸、安神丸也屡服，少效。盖失眠一症，无非邪正两端。寐本乎阴，神其所主，神安则寐。或邪袭，或营虚，阴阳失交，则神不安而不寐。此患者既已养阴精，又潜阳定志，缘何不效？细询之，方知其患病前，曾因着雨外感，自己大剂服葱姜红糖汤，得大汗，风寒得解，而不寐旋起。知其气血失和，心气馁虚，疏桂枝甘草汤一料试服。

桂枝12g，炙甘草9g。睡前服一煎。

次日晨八时，余查房，见其患者正在酣睡，同室人谓其昨一夜安眠。九时半，患者找余问还可服否，遂嘱其再进二剂，以后经调理病愈而出院。

11.小儿急惊风

韩某，男，6岁。睡前活泼如常，忽于夜间十一点突发高烧，时有抽搐，忽而头顶后倾，四肢强直痉挛，欲吐而吐不多，问之不语。家长急于救治，半夜叫门召余。诊时抽搐已减，双脉滑数有力。诊断为小儿急惊风，急予川大黄、芒硝、枳实、厚朴各3g，生石膏24g，令其赴本地一家“日夜药店”取药，速煎服之。

次日余前去复诊，患儿始睡，其家长云：当夜把药煎好服之，约临晨四时半诸症缓解，渐渐入睡。触其脉象小滑，令其醒后服下二煎即可。几日后，患儿全家前来致谢，患儿已活泼如常。

12.心包积液

一男性战士，心悸、短气、咳喘、胸痛、不能平卧、痛苦之极，X线检查心影呈烧瓶状扩大，诊断为心包积液。施以大戟、芫花、甘遂为末，各等分，共1.5g，以红枣十枚煎汤，清晨空腹送下。

服后一小时许，腹痛难忍，起卧不安，先吐渐尿，后腹泻，半日反复数次，午后方安，自感身体十分疲惫，心悸、短气明显好转，已能平卧。次日X光胸片，心包积液已不存在，后以己椒苈黄丸维持一周，病情未见发展。

13.肝硬化腹水

席某，男，71岁，农民。腹胀腹痛、便秘、尿少、视其腹部胀大、下肢肿硬、阴囊浮肿，医院诊断为肝硬化腹水。患者已7日无大便，遂以“十枣汤”0.6g，一日二次，以救其急。

患者服后，便通溲增，三日后，腹水、阴囊及下肢肿胀消失，后以胃苓汤交替一贯煎调治，病渐好转，亦能干些轻活。

14.痉厥实证，挛急抽搐

李某之妻，30余岁。素日体壮无病，忽于某日上午挛急抽搐，齘齿握拳，不省人事，召余急诊，见：呼吸粗壮不匀，牙关紧闭，神志不清，触其腹硬而胀，脉实而大。急疏大承气汤一帖，令立即煎服。余亲自给患者掀齿喂药，约二时许，患者渐渐苏醒，全身诸症消失，即可下床自如活动。

15.急性肠梗阻

仝某，男，40岁。正值劳动时突然腹痛，蜷屈俯卧，嚎叫不已，抬至公社医院，诊为“急性肠梗阻”，因医院条件太差，不能施行手术救治。此时，余正在此地巡回医疗，应邀诊之。见：面赤身热，腹痛拒按，其脉洪大滑数，遂疏与大承气汤令速煎服。不足一小时，患者下床欲便，便后安然如常。

16.妊娠期急性阑尾炎

米某，女，32岁。妊娠五月余，患急性阑尾炎，右下腹疼痛阵发性发作，并波及胎动。医院建议手术治疗，一并剖腹取胎。患者不从，家属急召余等会诊。见其身热面赤，脉滑而数，右下腹疼痛拒按，询其已三日未行大便。余大胆疏与川大黄6g，牡丹皮9g，桃仁9g，冬瓜子30g，芒硝6g，金银花40g，败酱草30g，令速煎取服之。

午间服药后，诸症未变，次日临晨大便出一大摊，症状减轻，按压阑尾部仍有痛感，体温已至37.0℃，遂令其煎取金银花60g，蒲公英30g，日三服。

三日后体温正常，诸症消失，腹胎平安。

17.子宫腔脓肿

张某之母，61岁。脐下腹胀大痛四日，高热烦满，腹痛剧烈，急住院诊治。西医与抗生素不效，准备剖腹探查。其子闻及，心悄焦急，当夜邀余会诊。诊见：少腹中央胀起，如孕胎儿，疼痛拒按，周身高热，面赤口渴，六脉洪大滑数。余料定此为湿热雍毒之重症，应急予救治。即疏以川大黄9g，桃仁10g，冬瓜子30g，芒硝6g，牡丹皮12g，金银花90g，令其当夜取药煎服。午夜时分，服下一大碗汤药。

服后不足二小时，小腹胀痛加甚，愈来愈烈，坐卧不安，顷刻间痛势下坠，欲便，刚端及便盆，却从阴道内迸出一大堆脓血，秽臭难忍，之后诸症解除。以后数日，西医方确诊为宫腔脓肿。众医实感惊叹，若施手术，后果不堪设想。

18.久腹痛

史某，男，50余岁。

腹痛三年之久，遇寒即发。疼痛时自觉右侧脐旁上冲，撞及胁肋，难以忍耐，甚者连日而发，呕吐秽物。多处医治，未能奏效。诊见胁下偏痛，脉象沉紧。询其大便只四日一行。治与大黄附子汤一剂。

服后小息，下矢气，欲便，便后腹痛减，又用大黄附子汤轻剂加元胡9g，生白芍12g，一剂而愈。

19.急性肠梗阻

王某，男，19岁。

腹痛五天，面部一阵青一阵白，剧烈呕吐。诊时腹痛，大声叫喊、翻滚，吐出粪水，气力全无。西医诊为急性肠梗阻。触其手足冰冷，脉沉紧。证属沉寒积滞，并发寒厥。余急疏川大黄15g，附子15g，细辛6g。药煎好即服。因其难以服下，嘱其与干饼之类并服。

服后二时许，腹痛更剧，其状甚苦，少时欲便，未及端来便盆已下一大滩水样便及干粪十余块，便后腹痛遂止，身如软瘫。调养数日，腹内渐适而出院。

20.手术后巨结肠症

许某，男，52岁。

因患肠梗阻二次手术治疗，西医诊为巨结肠症。患者腹满胀痛，每五六日大便一行。诊见颜面萎黄，四肢逆冷，脉搏沉弦，横结肠部胀痛拒按。遂与大黄附子汤一剂。

服后，肠鸣便下，诸症若失。后每隔数十日，凡此症一发，患者自服此方一剂即效。

21.小儿咳喘浮肿

贺某，男，7岁。

患百日咳七十余日，虽痉咳已减，但诸病缠身。诊见颜面黄而浮肿，腹胀，下肢肿，虽不痉咳，但频频喘息，时而咳嗽干呕，时有痰涎吐出，时而索食，与之则不入口。余断为痰饮犯肺，久病伤脾。喘、肿为其主症，故先用小青龙轻剂。

次日呕止喘大减。二诊与服香砂六君子汤数剂。时过一周，其父代述，患儿已愈。

22.疟疾

史某，36岁，男性患者。已患疟一月余，每到下午，寒战一时，继而发烧，汗出，大渴，口苦咽干，呕而不吐，脉弦。与服小柴胡汤加草果9g，一剂而愈。

23.晚期癌症疼痛

常某，男，39岁。

右上臂患滑膜肉瘤。手术一年后，肿瘤又发，且疼痛愈来愈烈。医院检查后确定为晚期癌变，遂以度冷丁之类药物予以镇痛。初用有效，但后来注射后仅能止痛一小时左右。患者痛苦万分，家属邀余治之。症见疼痛冷汗出，神疲面色白，手足厥逆，脉沉紧。拟以乌头桂枝汤。

处方：川乌片12g，桂枝12g，生白芍12g，炙甘草6g，生姜3片，红枣4枚。入蜂蜜0g与药同煎。水煎服。

当晚服药后，疼痛减轻，渐渐入眠。次日复诊，令其每日服一剂，三日后，改为隔日一剂。至死疼痛未再大作。于此，余获得这一经验，后又遇此类痛症，用之皆效。

24.心肌梗死

江某，男，56岁。

患冠心病多年，某上午突然胸部憋闷、刺痛、头晕目眩、冷汗淋漓。入院急诊，心电图示：急性冠状动脉供血不足，心肌缺血型改变。患者神疲欲寐，面容青紫，周身不温，四肢厥冷过肘膝，口唇及指端发青，冷汗渍渍，脉沉迟弱极，时隐时现，舌暗而见瘀斑，余当即辨为心阳衰微之证，并急疏附子10g（生、制各半)，干姜10g，炙甘草6只，葱白9根，令速煎取温灌之。会诊医师遵余意进行救治。

药后三刻，视其眼神转活，面有表情，冷汗得止，询之已能言语，心痛减。此心旧复，故再予人参汤、瓜萎薤白半夏汤兴阳行痹，二方交替轮服数剂，精神振作，胸痛基本消失，夜间已能安卧，饮食能进，六脉略和，小有结脉，继以炙甘草汤、枳实薤白桂枝汤二方各三剂，交替服用。

一月以后，心电图已大有改善，遂出院。后遇小劳又心悸气短，脉沉细，舌质淡，又以兴阳行痹、活血化瘀方药调治月余而告愈。

25.急性肠胃炎

韩氏老妇，70余岁，因暑热于冷地乘凉，加之多食瓜果，突患吐泻，状似霍乱，腹痛难忍，继则呕而不吐，泻而无物，身体微热，四肢厥冷。诊其脉象沉微，呼吸微弱。知真寒假热，阳气将暴脱，即施以四逆汤一剂。

服后一时许，干呕虚泻停止，少进热食而安睡。次日复诊，患者神情自如，令其饮食调养而愈。

26.大汗亡阳，肢厥脉微

刘某，男，53岁。

患者素有结核病，春天劳累后复感风寒，发热，烦躁不安。诊前一晚服药后，汗出过多，湿透衣被，至全身发冷，四肢厥逆，面色萎白，气短，时而欲寐，时而郑声，脉微欲绝。此乃大汗亡阳之危兆。急拟小红参9g，附子9g，干姜6g，炙甘草8g。二付，水煎服。

一剂后，精神稍复，二剂后，转危为安。后以生脉散、参苓白术散等方药与西药抗痨药调治半年，体渐康复。

27.头痛昏蒙，目眩痞闷

一齐姓男子，28岁。近月余自觉头痛昏蒙，两日眩眩，胸膈痞闷，体乏纳呆，诊其脉弦滑，舌苔白腻。与服瓜蒂散加郁金（甜瓜蒂3g，赤小豆2g，郁金3g），捣为细末冲服。一剂则得吐，吐后诸症若失，唯身体疲惫，静息两日而解。

28.胸满不舒，头昏目眩

张某，女，32岁。

自觉胸中满闷不舒，头昏目眩，心烦不安，同时欲呕则呕。脉滑疾，舌苔厚腻。此痰阻胸中。投以甜瓜蒂3g，赤小豆2g，郁金3g，栀子3g，捣为细末冲服。得吐后，诸症自除。

29.癫狂

贾某，男，40岁。

初患病时，思想涣散，神志痴呆，言不由衷，继而出现狂躁、失眠、两目怒视、骂詈号叫、逾垣上房，甚至毁物伤人。诊其脉数而有力，唯寸独滑，舌红而苔黄。此乃痰火上扰清窍，急当“引而越之”，与瓜蒂散加郁金6g。

一服后吐出涎半盂，发狂止，诸症见轻，后又用越鞠丸汤、安神定志丸汤、血府逐瘀汤调治而愈，一直工作至今。

30.狂躁型精神病

薛某，男，34岁。

患精神病，半年后发展成为“狂躁型”。患者时而狂躁妄言，登高弃衣，不避亲疏，时而吼叫怒骂，狂奔乱跑，哭笑无常。脉象：滑数而无力，舌尖红，苔黄腻。此为痰火上扰，蒙蔽心神。随疏以瓜蒂散加减。

甜瓜蒂3g，赤小豆2g，郁金6g。捣为细末过箩，令其次日晨，温开水冲服。

约服后二小时，患者烦满不适，涌出大量黏性很强的顽痰。吐后精神疲惫，狂躁顿减，安睡二日。余又以自拟活化汤、温胆汤加胆南星调治月余而告愈，至今已十五年未复发。

31.急性咽炎失音

靳某，女，学生。

咽喉疼痛三日，医院诊断为急性咽炎。给消炎药治疗过程中吃冰棍三个即嘶哑失音。余先与半夏散及汤一煎。服后半小时即可发音，后以麦门冬汤加银花12g、元参15g，三剂而愈。

32.慢性肝炎，胃肠功能失调

白某，男，37岁。

曾患慢性肝炎，每遇肝区疼痛时见口苦咽干，食欲不振，胃脘憋胀不适，嗳腐吞酸，烦满失眠，溲黄便溏。脉弦，舌苔黄。予半夏泻心汤加枳壳6g，香附9g。

服后疗效甚佳。后与半夏泻心汤、膈下逐瘀汤二方交替不间断地服用半月，症状消失。

33.慢性浅表性胃炎

患慢性浅表性胃炎三年余，常自服各种健胃西药及中成药以调理，病情时好时坏。近日因进甜食量多，则病情加剧，症见脘腹胀闷，噫气，呕逆，有时酸水上泛。舌苔薄白，脉细弦。投以半夏泻心汤。

半夏10g，川黄连6g，黄芩9g，干姜9g，炙甘草6g，党参12g，大枣4枚。水煎饭前服，三剂。

一剂后腹胀除，余症轻，二剂后诸症消然。

34.急性肠胃炎

赵某之女，7岁。因食不洁之物而腹痛，吐泻不止，大便溏薄，完谷不化，指纹青紫，体温38.5℃，腹胀拒按。此乃小儿为稚阴稚阳之体，脾胃之气尚健，故饮食不适则脾胃运化受限。今食物不洁之，当损伤脾胃之气，且邪热结于胃肠，致升降失调，运化失职，而见腹胀痛，吐泻不止等症。急当投予半夏泻心汤以调和肠胃，降逆止泻。

处方：半夏6g，党参6g，川黄连3g，黄芩9g，干姜3g，炙甘草3g，大枣2枚。水煎饭前服。

一剂后热退，二剂后吐泻止。

35.全腹肿大

周某，女，21岁，未婚。

全腹肿大四个月之久，曾赴医院妇科、内科及X光透视详细诊查，确定无怀胎，无肝、肾病变。医院查无病因，故请中医诊治。余触之溶溶大腹，实感异常，询其无痛感，脉象略弦。如此全腹肿大竟无病证？余思时许，是瘀血？积气？虫疾？最后细思辨为肝脾不和，水湿内停。试与当归芍药散汤剂，茯苓倍量一剂。

岂知药后小便增多，腹肿大减，医患均为之赞。再拟当归芍药散汤加茯苓皮12g，木香9g，生姜9g，令服三剂。肿胀消解，全腹柔软而告愈。

36.头痛干呕

祁某，女，24岁。

头痛一年余，诸药不效。诊见：体质素虚。面色㿠白，痛时剧烈，自谓头脑欲裂。发作时伴干呕，触其两手冰冷，脉象沉弦。与服吴茱萸汤，加半夏9g，生赭石12g。

一剂，头痛、呕逆若失，继与服小建中汤二剂而愈。

37.脑瘤头痛，呕涎肢冷

张某，女，20岁。

患者头痛加重二月余，每头痛发作，欲碰墙撞壁。服用镇痛剂多种无效，遂邀余治之。诊见：唇面苍白，四肢清冷，呕吐涎沫，脉象细弦。余与吴茱萸汤治之，不料头痛渐止，遂令其隔日服一剂，十余日而痛未再发。一月后，患者赴北京检查，诊为“脑瘤”，经手术治疗而愈。

38.肝炎

毛某，男，33岁。

患者形体消瘦，颜面苍白无泽。自述周身无力，夜寐不安，头晕，腰腿疼痛，右胁胀痛，畏寒肢冷，晨起眼睑及足跗浮肿。其脉沉弱，舌淡苔白。经医院检查：脑絮（++），麝絮（++），转氨酶280单位。西医诊断为“肝炎”，经治三月余，未见疗效。再三辨证，余认为此以阳虚寒滞为主，便以附子汤投之。

处方：附子12g，茯苓9g，党参15g，白术12g，生白芍9g。水煎，饭前服。

二诊：患者自述：服药后，腹鸣肠动，愈响愈适，待次日服二剂后，晨起胁痛大减，且八年之恶寒，身痛消失。触其双脉仍沉弱，令服附子汤一剂、当归四逆汤一剂。

三诊：患者云：服药后，全身舒适，双手温和，为八年罕有之感。诊其脉已滑活，遂令服归脾汤、逍遥散二方各三剂，交替服用。二月后赴医院复查，索得结果：双絮加号消失，转氨酶16单位。医院惊叹不已，云：已为正常。