麻黄连轺赤小豆汤(187)

【9.85】伤寒瘀热在里，其身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

麻黄连轺赤小豆汤方

麻黄二两 连轺二两杏仁四十个（去皮尖）赤小豆一升大枣十二枚生梓白皮一斤（切）生姜二两（切）甘草二两（炙） 右八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。

麻黄连轺赤小豆汤非常重要，所以还是要把它学起来。麻黄连轺赤小豆汤的条文也是写的很少，他说伤寒，这个人感冒了，脉浮怕冷，然后瘀热在里，这个人脉浮怕冷的同时热瘀在里面，用了瘀这个字就比较是血分，血分受不住这个热，就爆血球，变成溶血型黄疸出来了。当然这个湿热瘀在血分这件事情跟西医讲也不知道是怎么沟通，就是今天西医说溶血型黄疸是怎么来的，有没有什么说法。是没理由的吗？有没有讲法。先天就是说这个人基因不好。溶血性黄疸这个方好用得不得了。

麻黄连轺赤小豆汤，因为那个病是这样子，外邪进来，然后纠结成血分湿热，造成溶血发生黄疸。当然这个类似东西张仲景也讲火逆，你不应该用烧针的用了烧针，那个热气逼入血分，那人也会发黄。意思是一样的，这个方子就是用发表的药来把这个血中的湿热推出来。那用发表的药来把血中的湿热推出来，这件事情可以医多少其他的病，是不是？说用来医痔疮都可以。就是这个方子的沿用范围就非常的广了，而且要用麻黄连轺赤小豆汤,你一定要用中医的观点，就是相信有什么外感内陷这件事情，就是那样的连属关系。就是外感进来，就是血分湿热然后又连属到哪里去，我为什么要提到这个连属，因为这个汤证形成会经过的病包括今天的荨麻疹，湿疹以及某几种类型的肾炎，肾脏炎。就是一个连属关系都挂得到的啊。

麻黄连轺赤小豆汤方解VS皮肤病加减法

连轺是连翘这个药物的根，连翘今天药局都买得到，连轺倒是买不到。那么连翘的特征是什么呢，就是能够把血分的热从表面开出来。血分的热从表面开，他跟麻黄连署的时候效果都特别的强，那他从表面开的意思是什么呢，意思是说，如果你用的是连轺比较会尿解，你用连翘比较从表面。那我们今天都用连翘，因为他里面有一味梓白皮，我们今天也买不到了。都用桑白皮，桑白皮有一点点挡到麻黄跟连翘往外开的，所以最后还是有一部分会尿解，所以一个加减最后整个方剂的调调还是没有变太多，所以可以接受他了。那至于说赤小豆就是红豆是去血中的湿跟毒的。血中的湿热，红豆也是蛮强的。

你想这个汤基本上是一个麻黄汤底，但是不要他走麻黄汤那么极端的路子，所以有姜有枣。枣多姜少，比较血分多一点。这个姜少一点点，基本上还是有调营卫的结构。杏仁是本来麻黄汤就有的，里面再加赤小豆连轺加上梓白皮,然后帮忙清这个湿热。用桑白皮代替其实也不错。梓白皮用到那个重量会吐，吃了会有点恶心。所以用桑白皮也不错。所以有人说用茵陈代可不可以，茵陈也可以。只是茵陈是专门分消肝里头的湿热的。所以散出来的茵陈也是有效了，但是没有那么了不起的效果。

他的这个煮服法是用潦水，这个潦水是刚接下来的雨水，这个接下来的无根水是什么，因为他还没有开始往下流。所以他比较不下流，是往上面浮的，就是说他还比较记得天上的阳气多一点。这个药是治皮肤表面的，所以那个水不要往里的水，要往外的水，所以这个水要比我们身体里面的水要更浮一点，所以这个药可以被托上来。这是他的一个思考。

今天就用蒸馏水也可以啦。这个药方我看看他平常治疗的证状。我觉得典型来讲的话，这个汤证脉是浮的，无论是黄还是发疹，脉是浮的。如果发黄的话，这个人会有麻黄汤证的发热恶寒无汗的证状。以黄证来讲，就是有这个表证用的时候就好用。那一种发黄是用麻黄连轺赤小豆汤方，我们刚才讲说，看大便的颜色就会知道是不是溶血型还是肝胆型的这一点。

另外就是急性黄疸，就是这个人啊，一外感，就是这个人今天下午感冒到了晚上就发黄疸了，有的时候，人家叫急性肝炎那么快，反正一感冒马上就发黄疸这么急的，通常是挂到这个汤证，而且特好用，就是它的邪气还在表面的时候。

如果要说他可以治什么的话，比如说这个邪气进来以后会怎么走啊，这个汤我们平常在医杂病的时候治疗那个荨麻诊、风疹、湿疹是特别的有效。这个东西往往是湿热郁结，有时候吃鱼虾过敏，发成那种疹块也可以用。

当然，连翘是往外发的，枙子是往里面拉的。这个疹如果是从皮肤表面凸出来的，用连翘比较好用。如果那个皮肤整个是平的，就是发红点，一点没有向外凸，那用枙子往里面拉就是了，因为它没有要出来。所以进退之间你自己知道一下药性就好了。发疹块的这个时候，其实我们都还可以加味，比如说如果你是痒得很凶，荨麻疹发得厉害时，这个人这个红得厉害的，你知道那个过敏，就是那个痒得厉害的，就加浮萍，加个两三钱浮萍，白芷止痛，浮萍止痒。如果要把他推得干净一点，要加什么呢，蝉蜕，基本上这个方剂再加蝉蜕再加浮萍。然后赤小豆就是一般的红豆啊好好的足量加下去，那效果是不错的。

可这个汤喝起来，的确没有麻黄汤那种明显的解表的感觉，比较喝的时候会让人没那么有信心，张助教上回得这个，我觉得助教讲的话也是肺腑之言，他说这个挣扎着在那边煮麻黄连轺赤小豆汤，也是为了对中医的一份信任而已。

这些抗过敏的东西西药也已经发展的不错了，但是我们基本上假设有湿热嘛，那把湿热去一去也好。但是喝的时候就让人比较没信心，不知道会不会好。但是喝了后第二天果然就好了。那个发炎这么厉害一下子就没了，这也是很厉害的。所以这个方子算是很不错的。这样的一种疹类的东西，如果你病机合的话，是好用得。如果以疹类来讲的话，日本人拿这个方治疗癣，不是疹。

癣也是湿热，只是癣湿热纠结在皮肤多，不是血分，治皮肤日本人是加什么呢，加腹蛇治癣就比较有效。这个方子加味用来治汗斑的也有，如果是治汗斑的加味加杂了，也不知道是那味药有效了。

当然一般来说，除了这个红疹、湿疹之外，溢脂性皮炎，就是皮肤发了好多油出来的那种红啊斑啊有用。异位性皮肤炎，我说异位性皮肤炎不一定。因为异位性皮肤炎是这个人肝肾虚，所以身体该分泌的什么抗组织胺都没有了。那个要用补药的。所以异位性皮肤炎要用补肝肾的药才能治本，当然发作的时候你可以用一点葛根啊这种加味麻黄剂推推，那是可以的。用桂麻各半汤的法来发发汗是可以的，你要用这个方来治也是可以的啦，但那只是治标。因为本的话是这个人肝肾虚啦。

麻黄连翘赤小豆汤VS肾脏病

异脂性皮肤炎跟一般性的急性荨麻诊湿疹也都有效。这个东西在经方的世界里面，肾脏病常常要用到麻黄，因为麻黄可以破肾阴实，那个发了汗尿就通了，所以麻黄通常也是一个很强的去湿的药。

这个汤证能不能跟肾脏病连属，那是常常有的。比如肾脏病通常分急性的与慢性的。比如说慢性的肾脏病的患者，那身上狂痒，皮肤湿烂烂的，那是水毒证。这个东西就是肾脏的病牵连到皮肤的湿热。这样的话一起开掉，那肾脏病也好了，疹子也好了。就是都一起治好。

或者反过来讲，就是急性肾炎，常常是中医说的疹毒内陷，就是这个人他先是皮肤上有疹子，就是他先有外邪进来了，外邪进来了牵连到血中的湿热，他开始皮肤上起疹子，然后疹子起着起着，几天以后开始变成急性肾炎了。疹子那个湿热搅到肾里面去了。这个连属还存在的话，和疹子一起发作的那种急性肾炎，西医那边验得到蛋白尿，就是这样子急性的跟湿疹一起的蛋白尿，麻黄连轺赤小豆汤方可以一起发出来。所以这方子在临床上的可应用范围是很大的。

10.5.1 <药势> 连翘&黄柏

《神农本草经》连翘：味苦平。主寒热，鼠瘘，瘰疬，痈肿，恶创，瘿瘤，结热，蛊毒。一名异翘，一名兰华，一名轵，一名三廉。生山谷。《名医》曰：一名折根，生太山，八月采，阴干。案《尔雅》云：连，异翘。郭璞云：一名连苕，又名连本草云。

连翘这味药说起来神农本草经还讲得蛮清楚，也抓得到重点的。你看他治疗这个什么鼠瘘，瘰疬，痈肿恶疮，瘿瘤结热，蛊毒，好像差不多就是同一类的东西。那到了后世的时候干脆就被归纳说连翘这个药是疮家圣药，就长什么疮拿来都可以用，这样的一味药。

麻黄连翘赤小豆汤这个方里头，如果用他的根的话，也就是连轺，像张仲景这样用法的话，这个用根的话他的药效比较会从下面把那个热带出来。如果用的是果实，也就是今天的连翘的话，他的效果比较会是从表面发出来。可是这样的一个差异其实在麻黄连翘赤小豆汤里头并不能够很明显地凸现出来，因为那个方子里头麻黄已经有这么多了，所以基本上用了之后他到底就是发表的药，吃了以后就是会出汗的。所以今天我想我们没有再用这个连翘的根，甚至不要说今天，在蛮早以前开始中医就不太用他的根了，就都是用果实了，所以张仲景的这个连轺这味药今天就没有他的使用经验，因为差不多历代都没有再用根了。

连翘散热发表VS风热感冒

这个主治里头，他的这个果实说是能够把身体里面的热从表面散出来。那我想我们之前讲到过一些药把身体里面的热带出来的时候，像栀子的话就比较是往下钻的，那连翘的话就比较从表面发。一般而言会觉得连翘能够发出来的东西比较是血分的热，可是他的这个发血分的热这只是一个概略的讲法。我想在我们中医的这个本草的这个神话世界里头，像李时珍就讲连翘的果实长的形状很像是人类的心脏，所以他就会把心脏的热从这个血分发出来，心包的热发出来，把肝的热从血分发出来，大部分都会说血分。可是实际上在用的时候这味药他散热的功能其实气分血分都有散到，倒不一定要说他是一定是从血分，而且说他散的是什么东西？也不一定是热，有的时候也有湿，但是你说他是去血中之湿热吗？这样子讲又好像不是那么直接的等于这个赤小豆的那种从血中把湿热排出去的那样子精准的药性，所以他药性本身是有一点雾蒙蒙的。

因为他是特别的能够从身体的表面把那些东西找地方这样缓缓的推出来，所以像我们今天一般常常用到连翘的地方，因为这个药相当的温和。你说他是寒药吗？对，但是他比很多寒药不太会有那种把人寒到的感觉。比如说茵陈如果吃了之后会让人脾胃觉得有点不舒服，比如说倒脾胃的效果，茵陈是5的话，那连翘只有到2，如果不是长期吃很大量的话，并不会很清楚的感觉的到连翘他的这个药性到底有多寒，就是这样温温的。所以我们一般家常的话，比如说一个人如果他吃药的时候，你看到这个小孩子他青春痘比较多一点，你可能在他的药方里面加个两钱连翘，他可能下次来看的时候青春痘就少一点了，就是这种程度的。就是这种热啊湿啊有被散掉一点，可能也是因为他的这个药性相当的冲力不强，但是他散掉什么的效果又确实存在，所以有一些古代的医家就有人强调说连翘的这个辛散的功能，说他的味道里面苦苦的之外还有一点点辛味，与其说辛味不如说发散的功能，说连翘的这个辛散的功能就是让你身体里面的那种结住的湿热好像会分解掉，然后就自己找些出口这样子，就从你身体里面流失掉了，这样的感觉。

连翘VS淋巴结块（结热蛊毒）VS五香连翘汤

我们治疗那个淋巴就是脖子啊大腿内侧的那个鼠蹊部，如果那个淋巴有结块的话，连翘这味药在这一类的疾病上面，算是效果比较好的。因为治疗这类的病也有什么夏枯草也是代表的药之类的，连翘的这个药性，历代在注解《神农本草经》的人，有人说连翘主治这个“寒热鼠瘘瘰疬”这样的一串的这种淋巴结块的病的时候，因为这个“鼠瘘”这两个字在那个《黄帝内经·灵枢经》里有特别提到过，所以历代注家就很喜欢引《灵枢经》讲到的这个鼠瘘这种病的成因来说连翘的药性，在说的时候就会建议要把这个“寒热”跟“鼠瘘瘰疬”连到一起，不要用标点符号断开，说连翘其实不是治疗那个什么感冒的那种伤风伤寒的那种寒热，更不是少阳病的往来寒热。那连翘主要治疗的呢是《灵枢经》里面说的那个“寒热鼠瘘”。这寒热鼠瘘是什么东西呢？

在《灵枢经》的看法认为人的这个身上会淋巴结块,他是有两路的病因，这两路的病因一路是属于寒的，一路是属于热的。首先这个人必须是一个肾气很不够的，就是水脏很不足的人，因为肾气不足水脏的功能很差，他身体才会积蓄很多水毒，这些留在身体里面的死水放到臭掉了，这个是让你淋巴会产生病变的一个资本，所以第一件事是水脏要不好。第二件是你的这个心包，这个心脏必须要好像血分有多余的热度就是上火了。所以当一个水毒体质的人又上火了，他的这个身体里面的死水的毒性跟这个火纠结在一起了，这样子会在人的这种说是厥阴或是少阳的区块这个淋巴里头结出这样一坨一坨的东西，这是《灵枢经·寒热论》讲的。

所以他会说老鼠的“鼠”是水脏的问题，然后“鼠瘘”的“瘘”是开始钻洞了是心包的问题，其实鼠跟瘘要不要这样分我也不知道，只是古书是这样子写。因此这个注《神农本草经》的注家就会说这样子加起来的话，这个“鼠瘘瘰疬”的成因都是寒跟热交杂在一起发生的。

连翘走法VS儿科VS头痛

连翘这个药，到底能不能在方剂里面扮演主角，其实他的这个散火，中医有人说是什么散十二经之火，总而言之这个药物的好处是他没有什么非常强烈的指向性，坏处是威力不强。所以好像是连翘用起来比较顺手的时候反而不是大人，因为大人你问他的证之后，主证会比较好抓，所以连翘的话有的时候是那种讲话不清不楚的小孩子用连翘还比较好用一点，就是像是儿科长疮啦不管长什么疮，疮已经溃烂开了，那你就不是连翘，溃烂掉的疮是黄芪为主，让他里面的脓推出来收口。还没有烂掉的那种儿科的各种疮的话，那大概都可以用连翘，还有小孩子如果有那种肝病，肝发炎的话那也是可以用连翘来散他。到了青少年长痘子，到了成年人的话很多病都是连翘倒是可用可不用了，他的这个药性我也只能说举一点点例子跟各位讲讲他的大概的方向，因为同样路数的药我想我们都有很多别的药可以用了。

比如说像清代的叶天士他用连翘常常是拿来医治头痛，如果头痛属于风热的，他倒是蛮爱用连翘的，当然温病方里面他银翘散也是有用连翘的，这个像是中国还有那种家常偏方说是一味连翘如果做药丸的话，你吃了大蒜以后嘴巴有那个大蒜的气味，你吃了连翘之后他就能把大蒜的气味清掉这样子，就是古时候没有清洁口香糖要用连翘丸，因为大蒜的气味是这个东西大蒜进入身体以后透过什么样的东西血液把他转出来的，如果吃了连翘可以追着他把大蒜的气味清掉，我们可以隐约推测说连翘的药性是怎么走的，因为大蒜你说他的气味我们今天可以说他是跟着血液循环走出来的，只是一种说法。

大蒜的这个味道在身体里面的走法并不是那么纯粹的血分，就像是唐容川从前讲药的清浊的时候.他说如果吃了麻辣锅会让你觉得难过的时候是你第二天上大号的时候，那个麻辣锅的辣不是从小便出来的，可是如果你是吃了一大堆大蒜的时候那会让你觉得味道很重的是你小便的味道会变掉，所以大蒜的味道会从小便出来，就像是吴茱萸的味道也是从小便出来，不从大便出来是不是，所以他最后的走法的时候还,如果用大蒜来举例的话还是走到膀胱去，那连翘大概也有这样子的特质，他在处理人的身体的这个热气的时候你说他是走血分吗？对，但是最后他的药性来讲不一定是停留在血分的。

连翘VS真武汤VS柴胡系

如果要讲一个有点不三不四的加减法的话，比如说像这个季节如果有人得少阴病的话，可能可以用真武汤加连翘，因为真武汤这个方子，虽然说是去水毒可是他非常的君子，真武汤只认水毒不认湿气的方子，也就是当你的身体里面的那个水遇到这个气候的热被蒸成湿气了，那个变成湿气的部分真武汤就不认了，所以真武汤只认得水这样子，温水不认得他只认冷水，就是这个样子的东西，如果你加了连翘之后，可以让这个真武汤稍微脱轨一点点，就是顺便可以把身体里面那个湿热一起清掉，所以就是某些季节你用真武汤觉得身体里面那种湿热之气浊气比较重的时候,比如说用真武汤的时候可以加点连翘，

另外就是像柴胡系的药物是蛮适合跟连翘一起用的，怎么讲呢?他有几个好处，一个是连翘是一个蛮奇怪的功能，你不太能够从他的药性里面看出来，就是临床上面连翘是一个重用的时候非常强而有力的镇吐药，就不太管寒热他就说能镇吐，所以当你是那个柴胡证吐的很厉害的时候有的时候是用柴胡剂从少阳区进去的时候还不一定可以立刻平定那个吐，所以这个时候小柴胡汤加一个现代剂量可能要六钱到一两就重剂量的用，加了连翘进去以后这个镇吐的效果会好很多，所以他常常跟柴胡剂一起用。

连翘VS黄疸（肝炎）VS疏肝VS肾炎水肿

讲到黄疸或者肝炎的话，就是连翘以中医的讲法它能够把留在肝脏里面的那个不干净的热毒啊抽干净，是去肝脏毒的，但是你说那个毒如果是什么农药的毒、化学的毒，说不定还是什么绿豆粉厉害一点，但是在肝病系统里面残留的那个毒，连翘是好用的，所以在治肝病的时候那个药方就可以加连翘，然后等到肝病治到差不多打完收工了，还可以继续用有连翘的药剂，把那个肝继续清干净，就是比较是临床上常用的用法之一。

另外你说连翘他有没有疏肝的效果，他有，但是你说他疏的什么肝？如果是肝血不足的话，好像也不是那么样子需要用到连翘，可是在中医的历代临床里面，如果一个疏肝药里头连翘用多一些的话，那个病人会有相当明显的不发脾气的效果，就是这个肝不好的这个人容易生气，那么用了连翘那个人就会比较不生气，就是从这个路子的疏肝，就是治疗易怒的时候会用的方子这样子，

这个连翘他的这个血分你说热还是风还是湿，可能都有一些些像是,如果说可不可以在某些地方代替麻黄呢，也有这个希望的，比如说急性肾炎的水肿其实通常会挂到我们杂病部分的一些麻黄剂，可是你能不能用连翘，急性肾炎的时候,连翘就一天6钱吧煮水分3次喝，就这样一直喝，那虽然不是那么的快，但是也会有效。

连翘其它相关治证

还有，他不是那种真正的破瘀血的药，因为这个湿气啊或者怎么样啊让你的这个血流不通的时候连翘还是有用，只是那个有用就是效果比较慢，比如说有一些老人家的视网膜,就是眼球里头那个视网膜,西医叫黄斑区,其实我不知道黄斑区是哪一区就是有出血的时候，连翘就这样差不多6钱每天喝，就会把那个眼球里面的那个淤血慢慢花掉，可是你说他效果强吗？不强，一个疗程是27天。通常人家喝到第五天就已经没信心了，但他就是这么慢，所以有效吗？还是有效但是慢啊。

这个皮肤底下长那个疹块，其实不是真正的疹块，而是你仔细去看会发现皮肤底下可能是腿比较多吧、小腿，那个皮肤远看是紫色的一块，你近看会觉得好像是好多微血管在磨蹭那种感觉，那种的话也是连翘每天6钱煮水喝，慢慢会散掉这样子，就是这一个类型的那种淤血，有些人她的脸上的那个黄褐斑,西医会说这个人是内分泌失调造成的黄褐斑，那么内分泌失调的话,女生的通用方是加味逍遥散嘛，你在加味逍遥散里头再加两味药加连翘跟紫草.这样子一直喝,那个黄褐斑也会淡，就是这样子的一些用法倒还算可以。

如果是女科的话,一些血路不通的病说是因为热闷在那边因为湿热或者因为三焦火、因为心火,又觉得因为湿气把那个热包住了，所以又好像直接用清火的药有点清不出来这种感觉的话，那种时候通常用连翘，用了连翘之后，因为这种湿热堆积的有些如果是男生的话症状还没有那么不明显，女生的话就是可能会有那种月经会不通就是血会不顺啊之类的状况会出来，那这一路的话连翘倒是蛮安全好用的。

我们说因为能够治疗镇呕吐的药，所以婴儿吐奶也是可以用连翘的，就是这个小孩子喝喝奶有那个吐奶的习惯性的话，通常用连翘煮点水啊喂他喝着喝着还是可以的。

中医说连翘能够清肝里面的毒的这种状况，这个效果，其实治疗肝病的时候用到连翘的话，如果同时有西医的检验的话，就会让这个肝病的治疗效果还蛮让人开心的，就是他会让那个肝的功能恢复的很快，那恢复肾的功能也还蛮有效果的，就是这一类的时候用连翘不错。

另外就是有一些闷在身体里头的湿热，别的药清不干净的时候，连翘这样子慢慢清着清着，效果还是不错的，

如果是一般的这种腹股沟或者颈部的这个淋巴结块的话，像我们开药的基本的路数，比如说加连翘是1两，然后玄参跟夏枯草各5钱，然后浙贝母3钱，差不多这个结构,然后其他的药再外挂没关系，这个结构你可以煮个两煎，一天一煎，就是这个可以喝两天的，这样的一个基本结构下去，虽然不是说快的不得了，但是效果还可以的了。

我们就是对这个药物,第一个认识的比较能够散掉血分的这个毒啊湿啊热啊，第二个层面的认识就是,他散掉的东西不一定是血分，甚至没有很清楚的确定的作用点这样子，大概晓得一下。

因为不是那么强势的一个药，所以到了今天大概是在很多的搭配里头把他当做加减的药味了，所以即使是仲景的方里头也没有很多的方子是以连翘为主的，但是这个麻黄连翘赤小豆汤治到这种如果以病机来讲的话，就是血中的湿热可以从皮肤表面的疹块一直连接到内脏的肾炎，或者以这个症状来讲的话，就是皮肤表面长疹子啦，风疹块了，包包啦这类的东西，那连翘的效果大概是在这些方面是特别能够凸显出来，所以他的这个散的功能就是跟其他的药大概还是有一线之隔。

因为这种药性不强的药，如果你问我想要体验什么东西?我想喝3天连翘茶体验一次，然后再喝3天茵陈蒿茶体验一次，看看这两个药他的清湿热的效果到底是如何的不同，茵陈蒿当然作用点是非常专注在肝的湿热，那连翘就比较散，但是以散热来讲，可能用同样量的茵陈蒿说不定散热的效果还不如连翘啊，就是当我们有些药的药性听起来都很类似很接近的时候，那就有机会不妨喝喝看啦，那是连翘茶或者茵陈蒿茶，当然不是说你没事喝这个来散你的元气，到底是有一点寒的药了，但是可以考虑看看,如果你刚好有这种比方说小便有点尿的时候会觉得有点烫啊然后颜色有点深，然后感觉身体有湿气排不掉，湿气闷在那边让你一直长痘痘这样的状况有的话,你就连翘可以试3天茵陈蒿可以是3天，那这样子以你的身体来认识这味药大概就是比上课时候我讲的要有意义一些，大概是这样子。