升麻鳖甲汤治疗荨麻疹及带状疱疹有特效
作者/彭暾
基本方：
升麻、当归、鳖甲各12克，川椒20粒，雄黄（冲服）1克，甘草6克。水煎服，每日1剂，儿童减半。急性荨麻疹加防风、丹皮、蝉蜕；慢性荨麻疹加生地、白芍、乌梢蛇。
苏×，女，27岁。1987年8月24日诊。
四天前因适逢经期又受暴热后，随即全身出现局限性大小不等的扁平隆起，边缘不整齐，颜色鲜红，中心色白而硬，瘙痒难忍，皮疹常在遇热时随瘙痒而骤然发生，又常迅速消退，反复发作，经服用西药后仍不能控制。诊见：颜面潮红，咽微痛，声音嘶哑（系喉头水肿所致），皮疹抚之灼热，腹部微痛，小便黄。大便溏不爽，皮肤划痕呈阳性反应，舌暗红苔薄黄，脉浮数。此系外受热毒，侵及血脉所致。
治以升麻鳖甲汤加味：升麻、鳖甲、当归、防风、丹皮各12克，川椒20粒，雄黄（冲服）1克，蝉蜕、甘草各6克。服药是夜，皮肤瘙痒即减其大半，皮疹未再隆起。2剂后，诸症若失。一年后询知，未再复发。
体会：
荨麻疹是一种变态反应性疾病，祖国医学称为㾦癗、隐疹，但根据其发作时周身出现红斑，形态大小不一，颜色鲜红或淡红，多伴腹痛或可见咽痛声嘶等症，其症状与《金匮》所描述的“面赤斑斑如锦文，咽喉痛，……”之阳毒为病颇相类似，故借用升麻鳖甲汤于此治疗荨麻疹。
方中升麻能升能散，合甘草以清热解毒，鳖甲入阴养血，领邪外出，配当归以和阴散瘀，因其病浅毒邪在表，利在速散，故有辛散强烈之川椒、雄黄，以使毒解邪散而病痊。
升麻鳖甲汤治愈慢性荨麻疹9例
作者/汪小毅
慢性荨麻疹是一种过敏性皮肤病，中医典籍中称为“隐疹”、“风疹块”，病程常迁延数月至数年，且每易复发，治疗较棘手。
近年来，笔者用升麻鳖甲汤先后治疗该病9例，均在短期内获得治愈，现报告如下：
病例中，男6例，女3例；年龄6～58岁；满程6月～8年；症均起风团、风疹持续不已，常年发作，疹块或白或赤，多于午后及入夜加重，影响睡眠，舌质淡或红润，净无苔，脉多濡细。发病后均经疏风止痒中药及抗组织胺类药物治疗仍反复发作，瘙痒不止。
均予《金匮要略》升麻鳖甲汤（升麻10克，当归15克，川椒6克，甘草8克，炙鳖甲30克，雄黄6克）。血虚者加丹参、熟地；气虚者加党参、黄芪；挟湿者加苦芩、白鲜皮；风热偏胜者加僵蚕、蝉衣。每日1剂，两次煎服，第三煎汁用于外洗患处，忌鱼腥及饮酒。
结果均服药3～10剂后治愈。随访1年，除1例停药后一度有小发，经再次服药后仍告痊愈，均未复发。
典型病例：陈某某，男，15岁，1979年5月6日初诊。两年来，全身皮肤反复出风疙瘩，时起时消，午后及夜间较剧，近一月来发作，痒甚，经用西药治疗以来，每周仍3～4次发作，且时间较长，颇以为苦，自觉与食物、季节无关。诊见躯干四肢散在大小不等、形状不一的粉红色风团样扁平丘疹，周围红晕，触之稍硬，部分皮疹融合成大片，可见抓痕血痂，舌苔薄，黄白相兼，舌质偏红，脉濡细，拟养阴和血，疏散风热。
以升麻鳖甲汤加味：升麻10克，当归15克，川椒5克，甘草10克，鳖甲30克，雄黄5克，僵蚕15克，蝉衣12克，服药2剂后，皮肤瘙痒停止，皮疹大部消退，上方加连翘，继服2剂，症状消失，随访一年未复发。
体会：
祖国医学认为，风与湿、热之邪客于皮毛腠理之间则起风瘙隐疹。若久发营虚，风热相搏，郁结不解，则痒疹此起彼伏，而形成慢性荨麻疹。由于此证是以营虚为本，以瘀热不散，风气不去为标。因此治疗须以养血滋阴为主，清热活血和消散风邪为辅，所以笔者选用了仲景的升麻鳖甲汤。
方中升麻能升能散，去皮肤风热。鳖甲入阴养血，兼能领邪外出。当归养血活血，盖血活风自散也。《本草纲目》谓雄黄可治风痒，与川椒相伍，辛散强烈，可消除稽留不解之风邪。笔者体会，两药相伍，不论内服外用，均有良好的止痒效能。辅以甘草清热解毒，且能调和诸药，全方共奏养血活血，清热解毒，消风止痒之功，故可用于治疗慢性荨麻疹。
使用本方时，川椒，雄黄剂量宜轻，谨防温燥伤阴化热，再则雄黄含有硫化砷，应中病即止，以免蓄积中毒。
笔者所治病例，服用该方最多10剂，追踪观察，未见明显毒副作用，该方内服外用，可明显提高疗效。
编者按：雄黄的应用还需谨慎，非专业中医师请勿擅自试药。
升麻鳖甲汤治疗带状疱疹
《金匮要略 · 百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》：
“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。
阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄加蜀椒主之。
升麻鳖甲汤方：升麻二两 当归一两 蜀椒(炒去汗)一两 甘草二两 雄黄半两(研) 鳖甲手指大一片(炙)。上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。”
我们前面提到了，阴毒、阳毒这样的病，现在基本上已经见不到了。那么我们升麻鳖甲汤，还有没有用武之地？我们应用于现在什么样的疾病？我们在临床上，更多的用于带状疱疹。
升麻鳖甲汤可用治带状疱疹
我们的阳毒相当于带状疱疹水疱期，皮肤一块红一块白的。这种情况下，我们就可以用升麻鳖甲汤。如果是到了慢性期，疼痛很剧烈这种情况下，尤其老年人，就应该用升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒汤。在好多文章里发现，带状疱疹经常用什么？龙胆泻肝汤。有一部分人用栝蒌红花汤，加点抗病毒的之类的银花、连翘，效果究竟怎么样？肯定有效。
带状疱疹，可以用艾灸的方法。我们还可以用针灸的方法治疗，也可以用梅花针刺血、拔罐的方法。我们还可以辅助外用药。但是如果用开中药的方法治疗，应用哪个方子更好使呢？
我个人认为，升麻鳖甲汤应该更好使。我们大家可以试一下，效果会更好，远远超过龙胆泻肝汤和栝蒌红花汤的效果。如果疼痛剧烈，我们可以合并麻黄附子细辛汤，再配一个外用方。
一个用治带状疱疹的外用方
在这里给大家讲一个外用方，我们一般的用雄黄二十五克，加大蜈蚣两条，捣碎装瓶，用矿泉水调，用棉签涂擦患处。我们涂擦的范围，要大于带状疱疹所起的范围。只要你把它圈住，第二天它就不会再往外长。
我们一般轻症只涂药，很快就好，小儿得带状疱疹，我们就单纯用蜈蚣研粉，哪有疱，就到哪给它点一下，很快就好。因为我们的小儿比较金贵，雄黄毕竟有毒，所以说我们尽可能避免给小儿应用。成年人没有什么问题，因为这是个外用药，又不内服。
记得在二零零八年的时候，我治过一个南方的女孩子，十九岁，怀孕五个月，得了带状疱疹。她的带状疱疹长在哪呢？长在乳房。她乳房纵向裂的两道纹，把里面的乳腺的小叶都露出来，看着非常恐怖。
到了医院，西医让她终止妊娠，要给她流产，流产之后再抗病毒，治疗她的乳房带状疱疹。那么她又不想把孩子打掉，又忍受不了带状疱疹的痛苦，从医院里跑出来找到我。我说这样，你直接外用，单纯上吧。年轻人来说，身体素质一般来说都比较好，即便说是正气存内，邪不可干，但年轻人虚的也不是那么厉害。
我们都知道，带状（疱疹）病毒无处不在，为什么别人就不感染，或者说别处的皮肤就不感染？而是（因为）我们人体发生了变化，我们提供了细菌和病毒爆发增长的条件。我们只要改变这个环境，病毒就不能生长。因此上我告诉她，我说你孩子不要打，我给你配点外用药，你回去就涂，忍住疼痛，疼得受不了，可以用一点止痛药，你就涂我这个外用药。涂了十来天，患者就好了，孩子也保住了。
带状疱疹的针灸治法
还有一个患者，她以前在我门诊看病，也知道我看病好。有一天她得了带状疱疹，当时疱疹没有出来，只是剧烈的胸痛，肋骨痛，到我门诊找我看病。那天偏不凑巧，我去市里开了一个会议，结果她在我那儿等了两个小时，等不到我，然后她就去医院治疗了，住了四个月医院。
后来发了水疱，疱疹是没了，疼痛就没缓解，那个痛得很厉害，只要衣服蹭到皮肤，轻轻的一蹭，人就嗷一声的疼。带状疱疹很奇怪，它损伤的神经末梢，大部分人疼痛都很剧烈，有少部分人得这个病疼痛轻微。
这个老太太然后她就回家，在她的床上一躺，把衣服一解，一会哎哟一下疼一下，然后她就骂，骂她的闺女。她的闺女也很孝顺，因为那老太太已经八十二岁了，她的闺女也五十多了。后来她闺女两年以后又找到我，她说宋大夫你去跟我看看去吧，在路上就跟我说了这个经过。
说两年以前找你，结果不在，住了四个月医院，疱是没了，疼痛止不住，说你费点心去给看看吧。到她家，我说你这个疱已经看不见了，这时候抗病毒治疗，什么治疗都没有意义，我说就用针灸治疗吧，把疼痛能缓解掉。
这个怎么针呢？我们在这里也讲一下。就是沿着肋间神经，找到相应的肋间神经的根，用我们的毫针，对着相应的肋间神经的根，我们刺。用泻法施针，一般一次，疼痛就能缓解。连续扎个三五次，疼痛能够消失大半。这种针法，由于在背部刺针，一定不要留针。
我们都知道，针灸有一句话，叫前身如井，后背如饼。也就是说我们的腹腔，扎深一点问题不大，但是我们从后背扎，我们一定要加小心。因为我们要注意腹腔静脉、腹腔动脉，不要刺到它，这是一。另外我们的内臓，其实我们的肺臓、肝臓包括心臓，你刺到它一下，只要迅速出针，没有什么问题。但是如果你这个针留在那儿，我们的内臓是在蠕动的，那么这个针在里面，比如肺来说，你开始扎进去是一个小眼，但是你留针不动，那么肺臓蠕动蠕动，这个针就像一把刀一样，在肺里面就会开个口子，那么这时候就容易形成气胸，这样就容易出现医疗事故。
所以说我们在扎后背针的时候，很少留针。如果实在想留针怎么办，我们要把针尖，抵骨停留。什么意思呢，把针尖扎到骨头上，你动一下针，如果顶在骨头上了，你可以留针，否则我不建议后背留针。要么就是浅刺，或者平刺再留针。