实热瘀毒型皮肤痤疮的治疗一例

今年疫情一直到现在，大学生中学生在家中上课，饮食不节身体容易积热，心情烦闷，这些原因都容易导致面部长痤疮，最近一段时间每天都有面部长痘疮的患者过来就诊，而且我发现现在面部长痤疮已经不仅仅局限于一些青春期少年，有很多成年人皮肤上的痤疮依然此起彼伏，很让人苦恼，有的患者病程久远，痤疮此消彼起，绵延数年不愈。

一位二十多岁的年轻女孩因为面部痤疮过来就诊，女孩皮肤较白，长的挺白净漂亮的，但脸颊和下巴上长了成片的痤疮，因为皮肤白看着痤疮更加显眼，本来挺漂亮的脸庞因为一片片的痤疮而变得不再娇艳动人，眼看到了谈婚论嫁的年纪，但面部长满痤疮，让她心里焦急又自卑，不知道怎样才能让痘疮消失。

后来经人介绍，患者找到我的时候，自述自己从青春期开始脸上长痘疮，去过很多医院，找过很多大夫，用过很多方法，口服药和外用的药膏洗剂都尝试过，但都无济于事，痘疮时轻时重，始终没有很大的起色。随着年龄的增长，痤疮反而有增无减。

当时我分析患者为什么皮肤问题这么严重，患者身体有实热，又有湿热，虽然脾胃比较强壮，吸收能力强，身体发胖，但排泄能力差，身体聚集的实热瘀毒无法通过大便排出去，而是聚集在上焦通过长痘疮的方式排出来，而且患者常年在外工作，生活作息不规律，精神压力大，这些因素都会导致患者的痤疮层出不穷，这位患者在治疗用药的时候首先通腑泄热，清利身体的湿热，用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加软坚散结，清利湿热的药物治疗一段时间后，患者面部的痤疮红肿已经消退了。

患者来复诊的时候，脸上长出来的红肿发紫的痘疮基本上已经消退，显得皮肤更白了，患者也非常高兴，跟我说自己用了药之后，不仅痘疮消退了，连肤色也变得红润有光泽了，别人都问她是不是做了美容，自己的体重也减轻了，身体内外都觉得很轻快。没想到曾经那么严重的痤疮用中药这么快就大见成效了。

在接诊这类皮肤长疮长痘的患者时，我经常跟她们说，虽然痤疮这种病长在皮肤表面，但反应的却是身体内部的问题，身体内部毒素积聚，通过皮肤长痘疮的方式排出来，是一种毒素外发的表现，如果毒素不从体表通过长疮的方式出来，而是淤积在身体的里面，那就有可能造成身体里面严重的疾病，甚至形成癥瘕积聚癌肿类的疾病。

所以我们在治疗痘疮用药的时候，切忌用过多的寒凉药物去打压痘疮，如果过用寒凉药物把痘疮打压下去之后，会遗留下痘印疤痕，并且聚集在身体内部的毒素无法顺利排解出来，淤滞在体内对身体的影响是长远的，而应该是用药引毒外发，以清利疏散发表为主，这样用药时，可能初期的时候，潜伏在皮肤底下的未发出的痘疮给排出来，这也是正常的排病反应，待皮肤上的痘疮排出后，再用药解毒散结活血，改善身体内环境，根据患者体质和病情采取综合治疗，把长痘疮的源头扼制住，对痘疮起到很好的治疗效果，而且痘疮愈后不易复发，还不会遗留下疤痕或者是紫黑色严重的痘印。