解构升阳益胃汤（四）升阳益胃汤与寒湿型感冒

现在的人患有外感疾病，也就是人们常说的感冒，一般的感冒，人们会自己去买点感冒药，严重的会想到去找西医治疗，西医治疗风热感冒的疾病比较多，喜欢用寒凉的药物，但如果是风寒感冒虚弱型的感冒，治疗效果往往不理想，比如表虚感冒，发热出虚汗，西医怎么治疗，而中医治疗用桂枝汤调和营卫即可，例如，我们村的一个老太太，70多岁，糖尿病高血压，慢性病多年，体质虚弱，感冒后发热，西医用药后出现发热多汗，浑身疼，治疗多日不见好转，来诊后，根据发热出汗的情况，用桂枝汤啜热粥，一剂汗出热退，经方强调的是方证对应，准确的辩证，有时候，一些体质比较差的患者，脾胃虚弱，或身体湿气比较重，感染风寒后，往往会产生很多虚实夹杂的症状，用经方治疗缺乏针对性，这时用李东垣的治疗思路扶正祛邪面面俱到，往往取得很好的疗效。

在服用解表药的时候，我会跟患者说，在服药后可以喝点热米粥或者生姜大枣汤，因为大枣健脾补气，能够补益中焦，生姜擅走，热汤能够增加身体的热量，更好的辅助药物驱除病邪，但是有的患者在服药后喜欢吃一些高营养的食物，比如牛奶肉类，但是这类高蛋白的食物到身体里后，消化这类食物的同时会消耗身体的阳气，反而不利于身体调动阳气祛除病邪。所以，服用祛邪解表的药物时，会告诉患者服药后要禁忌食用高营养高蛋白食物。在伤寒论中，张仲景用桂枝汤治疗表虚自汗发热时，服药后需要啜热粥以助药力，也是这个道理。

中医治疗外感疾病，分为风寒感冒和风热感冒，风寒感冒治疗时用辛温解表剂，比如风寒瘀闭无汗时用麻黄汤，有汗时用桂枝汤，风热感冒用辛凉解表剂，治疗时用银翘散、桑菊饮。

还有的人感冒延迁，如果身体有寒有湿的话，就是我们说的湿家，就会形成寒湿感冒，这种人多中气不足，身体寒湿重，伴有风寒湿，气血痰，寒气无法从表解，这时我们在治疗的时候，就要用药解散风寒湿闭，这时治疗离不开辛燥之药，李东垣最常用的药物是羌活、防风、苍术，寒湿闭甚，最常用的是九味羌活汤，里面加用了细辛、川芎、白芷加强祛风、散寒、除湿的功效。

所以外感疾病治疗除了辛温解表和辛凉解表，对于体虚湿盛的寒湿感冒我们还可以辛燥解表。

这种类型的感冒，让我们结合升阳益胃汤的适用人群，怠惰嗜卧，体重节痛，食不知味，惨惨不乐，就会发现，很多人身体湿气重，浑身不舒服，肢体沉重乏力，肢节酸痛，头闷头昏，这时升阳益胃汤中的羌活、独活、防风，解表燥湿，祛风除湿，同时身体还存在寒湿内闭，阳气内郁不能生发的症状，往往表现为晨起乏力，困倦疲惫，少气懒言，头晕嗜卧，饮食无味，升阳益胃汤中六君子汤运脾利湿，同时加了人参、黄芪升阳益气除湿，这种寒湿患者除了风寒湿，还有上火的症状，口舌生疮，牙疼，咽疼，眼涩，耳鸣耳疼，升阳益胃汤中用黄连清理身体的湿热，所以升阳益胃汤治疗的就是身体内有湿，外有寒，风寒湿热瘀闭体内，阳气不升的情况，这种患者的身体状况就好像是寒湿感冒延迁日久不愈。

这也很符合现在人的体质现状，饮食膏粱厚味，身体痰湿旺盛，但缺乏锻炼，尤其是一些女性，经带产后，就会出现身体寒湿常携带的状态。

这类人群平素体质虚弱，如果感受风寒后，就会形成清阳不升浊阴不降，外有寒湿瘀闭，内有湿热积滞，饮食停滞，这时我们用升阳益胃汤或者说是升阳益胃法，随症加减，升阳益胃，扶正固中，解表通里，升清降浊，使人体气机的升降出入恢复正常，使身体神清气爽，身体轻快，精气神充足。