不孕症..输卵管堵塞..六味地黄汤加减...班秀文

六味地黄汤加减治疗不孕症

熟地、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓。

学习和运用体会

本病宜温通为法。可酌加制附子，取其辛甘大热，走而不守，通行十二经，除用于温肾壮阳外，偏重于温经通行之功。但要注意中病即止，不可久用。

当归、川芎、赤芍、山甲、急性子与附子相伍，不仅能鼓舞脾肾阳气，且化瘀通脉，功专力宏。

*茯苓、泽兰、茺蔚子化瘀利湿。

*川断、独活强腰膝，活血止痛。

*六味地黄丸加艾叶、肉桂温宫散寒，通行气血。

*急性子、路路通疏通胞络，可使气血调和，痰瘀俱祛，摄精受孕。

病例：王某，女，35岁。

结婚已11年，夫妻同居，男方精液检查正常，未避孕，迄今未孕。

15岁月经初潮，经行规则，量中，色黯，挟块，经前右偏头痛。

平素带下少，腰腹冷痛，大便微溏。

半月前经输卵管通水及造影检查均示双侧输卵管不通。

舌质稍暗，苔薄黄，脉沉细。

诊断：不孕症。

辨证：脾肾阳虚，痰湿瘀阻，胞脉不通。

治则：温宫散寒，化瘀通脉。

处方：制附片（先煎）、当归、川芎、赤芍、茯苓、泽兰各10克，急性子20克，茺蔚子15克，川断10克，独活6克，山甲粉5克（冲），10剂，每日1剂，水煎服。

二诊（1991年4月23日）：药已，4月16～20日经行，经前偏头痛消失。现右腰冷痛，大便溏烂，舌淡红，苔薄白，脉细缓，药后症状有所改善，守方加减再进。

药用：当归、川芎、赤芍、白术、云茯苓、泽泻、皂角刺各10克，山甲粉5克（冲），路路通10克，3剂，每日1剂，水煎服。

三诊（1991年4月26日）：仍觉右腰及腹部冷胀痛，便溏，舌边红，苔薄黄，脉缓。本次经净后经双侧输卵管造影示输卵管基本通畅，治守原法。

药用：肉桂5克（后下），艾叶10克，熟地、怀山药各15克，山茱萸6克，菟丝子20克，路路通10克，急性子20克，丹皮、茯苓、泽泻各6克。6剂，每日1剂，水煎服。

守上法加减共服药3月余，于当年8月停经受孕。本案从四诊来看，面白形胖，腰腹冷痛，大便溏薄，乃脾肾阳虚，痰湿之体。

痰湿乃阴寒之邪，寒则收引凝滞，湿性重浊黏腻，均可阻滞气机，导致气滞血瘀，胞脉不通。故治拟上方。