针灸操作流程

1、确定体位：

仰卧位：适合前身部的腧穴

俯卧位：适合后身部的腧穴

侧卧位：适合侧身部的腧穴

俯伏坐位：适合头顶、枕项部的腧穴

2、定点、定穴：根据骨度分寸法等，用手揣摸按压欲针之处，确定穴位

3、消毒：针具器械消毒：高压蒸汽灭菌法

医者手指消毒：针刺前，用肥皂水将手指洗干净，再用75%乙醇棉球擦拭后，尽量避免手指直接接触针身。

针刺部位消毒：用75%乙醇棉球从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒

4、针具选择：按照不同施术部位选择相应针具，基本要求是针刺入体内后针根露在体外1-- 2cm左右为宜。

5、进针：针刺时，力争微痛或无痛刺入，同时需要注意确定针刺角度、方向和深度。

6、行针：通过提插捻转等不同的操作方式的变化组合来达到不同的目的，同时要结合患者的感受选择应用不同的强度。

7、留针：按照具体治疗需要，选择相应留针时间。一般体针的留针时间大概在30-40min之间，头皮针留针时间可稍长，一般6小时左右。同时可间歇行针，注意向患者交代留针过程中要注意保护好施术部位。

8、出针：出针前要稍捻转针柄，待针下轻松滑利时方可出针。出针时，按照“先上后下，先内后外”的顺序进行，左手持一消毒棉球按压穴位，右手拇、食指持针柄，捻针退出皮肤，动作要轻柔。出针后，按压针孔片刻，以防出血，尤其是面部和头部等易出血的部位，应按压较长时间。

针刺注意事项：应将针灸操作过程中的消毒棉球和废用针具放置在医用垃圾袋里，避免乱扔乱放。

1.过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者，不行针刺。体质虚弱者，刺激不宜过强，并尽可能采取卧位。

2.怀孕三个月以下者，下腹部禁针。三个月以上者，上下腹部、腰骶部及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均不宜针刺。月经期间，如月经周期正常者，最好不予针刺。月经周期不正常者，为了调经可以针。

3.小儿囱门未闭时，头顶部腧穴不宜针刺。此外因小儿不能配合，不宜留针。

4.避开血管针刺，防止出血;常有自发性出血或损伤后出血不止的患者不宜针刺。

5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。

6.防止刺伤重要脏器。

(1)针刺眼区腧穴，要掌握一定的角度和深度。不宜大幅度提插捻转或长时间留针,支防刺伤眼球和出血。

(2)背部第十一胸椎两侧，侧胸(胸中线)第八肋间，前胸(锁骨中线)第六肋间以上的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺伤心、肺、尤其对肺气肿患者，更需谨慎，防止发生气胸。

(3)两胁及肾区的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺伤肝、脾、肾脏、尤以肝脾肿大患者,更应注意。

(4)对于胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部和尿潴留患者的耻骨联合区，必须注意针刺的角度、深度、如刺法不当，也可能刺伤胃肠道和膀胱，引起不良后果。

(5)针刺顶部及背部正中线第一腰椎以上的腧穴，如进针角度、深度不当，易误伤延髓和脊髓，引起严重后果。针刺这些穴位至一定深度如患者出现触电感向四肢或全身放散，应立即退针，忌捣针。

艾灸的注意事项：

1、施灸的程度

《千金方》指出“凡灸当先阳后阴……先上后下。”临床操作一般先灸上部、痛部、后灸下部、腹部;先灸头身，后灸四肢。但在特殊情况下，必须灵活运用，不可拘泥。

2、施灸的禁忌

(1)施灸时，应注意安全，防止艾绒脱落，烧损皮肤或衣物。

(2)凡实证，热证及阴虚发热者，一般不宜用灸法。

(3)颜面五官和大血管的部位不宜施瘢痕炎。

(4)孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。

3、灸后的处理

(1)施灸后，局部皮肤出现微红灼热的，属正常现象，无需处理，很快即可自行消失。

(2)如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。

(3)如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，或用注射器抽出水液，再涂以龙胆紫，并以纱布包裹。

(4)如行化脓灸者，灸疱化脓期间，要注意适当休息，保持局部清洁，防止污染，可用敷料保护灸疮，待其自然愈合。

(5)如因护理不当并发感染，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。