脑神经诊疗丨舌咽神经松弛术

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郑大解剖学

脑神经是什么?

脑神经概述

支配来自大脑、脑干的神经，称为脑神经。脑神经沿着脑脊髓纵轴，由上而下，成对地往外延伸。脑神经共12对，分别从颅底穿过脑膜层，再从各个孔缝穿出颅骨，如动眼神经。

十二对脑神经

神经纤维

轴突和感觉神经元的周围突称为神经纤维。神经纤维除了有施万细胞构成的神经膜和髓鞘外，还有结缔组织包绕形成的神经内膜，其内含有纤维样基质和成纤维细胞。

许多条神经纤维集合成束，其外由较为细密的一层结缔组织包绕，称为神经束膜，神经束膜一般含有15~20层细胞，是代谢活跃的弥散屏障。粗细不等的神经束集中构成神经，其外包绕一层结缔组织构成的神经外膜。

神经纤维

脑神经功能

脑神经具有一般躯体感觉、内脏感觉和特殊感觉，以及运动功能。

功能	神经纤维类型	分布
感觉	一般躯体感觉纤维 一般内脏感觉纤维 特殊躯体感觉纤维 特殊内脏感觉纤维	皮肤、眼角膜等 头、颈、胸等 视器等 味蕾、嗅器等
运动	一般躯体运动纤维 一般内脏运动纤维 特殊内脏运动纤维	眼外肌和舌肌 属于交感神经 咀嚼肌、面肌等

舌咽神经松弛术

颈静脉孔手法

舌咽神经通过颈静脉孔最前内侧的地方，因此，松弛颈静脉孔的手法的确有可能对舌咽神经的下神经节产生作用，因为下神经节的位置就在颈静脉孔的出口处。

拉舌法

对舌咽神经痛来说，这是一个非常好用的手法，患者将舌头伸出，治疗师再以单手夹着患者的舌头，先用卫生纸将舌头包住，如此除了可避免舌头滑掉，也可兼顾卫生问题。

顺着舌头的搏动，缓慢的将舌头往外拉。过程中若受限，舌头会往患侧偏移。这时候在增加一点牵拉的力道，紧紧的往受限的方向走，直到整个搏动停下来为止。

颈部手法

沿着颈静脉孔开口往下找，在舌咽神经的转弯处的中段触诊到这条神经。舌咽神经转弯弧线是朝前上方凹陷。舌咽神经最容易被触诊到，它往下通过颈内动脉与颈静脉的前方与茎突咽肌的后方。以这些血管为依据就可以找到舌咽神经。

适应症

外伤后味觉丧失；

鼻炎、气管炎；

颈部淋巴问题；

高血压（舌咽神经与颈动脉之间有吻合支）；

言语障碍：舌头在说话功能上扮演非常重要的角色；

性功能障碍：舌咽神经与嗅神经对于性功能很重要。