早发现早治疗 别让“沉默的杀手”偷走你的肾

在五脏六腑中，肾脏是常常会被忽略的一个脏器，但殊不知你的“肾”能决定你的“命”。肾脏是人体清除代谢废物的重要器官，地位与心脏等同，它一旦出现问题，身体其他部位也跟着遭殃。“要命”的是，肾脏病被称为“沉默的杀手”，很多患者到肾内科就诊时已发展到终末期。对此，山东大学第二医院肾内科副主任刘海英提醒，老年人，患有高血压、糖尿病等基础性疾病的高危人群，一定要注意来自肾脏的“红灯”信号，定期查体，肾病是可防可控可治的。

小心慢性肾病这一“沉默的杀手”

当26岁的小孙拿到他的检查结果时，完全不敢相信自己的眼睛：他的肌酐指标竟然已达到2000多，而正常人的肌酐指标只有两位数。他的慢性肾衰竭已发展成尿毒症！“但之前没有明显症状啊，怎么一有症状就是尿毒症了呢？”小孙不禁疑惑。山大二院肾内科副主任刘海英在了解小伙的病史后发现，其实，小伙在五六年前就曾被查出患有高血压，期间有过高血压症状，肾脏并没出现过明显不适，所以他只不规律地吃了一些降压药了事。

“经检查我们发现他的双肾已经萎缩，肾脏病已经很早前就已发病，肌酐可能早就已经很高，但有时肌酐即使很高，也不一定有症状。”刘海英坦言，除了小孙，目前山大二院肾内科还住着几名就诊时就发展成慢性肾衰竭尿毒症期的病人，令人非常惋惜。

刘海英介绍，慢性肾衰竭也被称为“沉默的杀手”，一般早期症状并不明显，“症状就是信号，但肾脏病不发信号，或信号若有若无”，就非常容易被人忽视。所以一旦出现水肿、肌酐高、尿液尿量异常、贫血、恶心呕吐等症状时，一定要引起重视，及时到医院做相关检查，明确真正病因。此外，目前糖尿病、高血压已替代之前的肾小球肾炎，成为导致肾功能衰竭的主要原因，这两类高危人群尤其要注意进行尿常规、肾功、B超项目的定期体检，做到早发现、早治疗。

肾衰虽然听起来很“难缠”，但如积极治疗，很多还是有治愈希望的。刘海英介绍，肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭的原因又分为肾前、肾后和肾性三类，急性肾衰竭虽然起病快、病情急，但对于肾前和肾后性原因导致的急性肾衰竭，如果及时明确病因，对症处理，是有很大治愈希望的。但如不积极治疗，肾前和肾后性肾衰竭也有可能发展成肾性肾衰竭，根据不同的病因治疗效果差别很大。慢性肾功能衰竭则分为五期，终末期才被称为尿毒症。“但不是所有的慢性肾衰都会发展成尿毒症，这首先要看病因，其次还需患者配合医生，规范治疗，大多数是可控的。”刘海英说。

习惯憋尿，泌尿系感染可能找上门

需要规范治疗的不仅有肾衰患者，还有泌尿系感染患者。在山大二院肾内科病房中，还有多名泌尿系感染患者在住院。听到这，有人要问了：“泌尿系感染，自己吃点药就行了，还用住院吗？”其实，这几位住院的患者属于泌尿系反复感染。刘海英介绍，泌尿系感染是指病菌侵犯人体泌尿系统后导致的感染急性或慢性炎症，患者一般会出现尿急、尿频、尿痛甚至是血尿。

刘海英说，在泌尿系感染患者中女性居多，这是因为女性的尿道短而直，且女性生殖道与泌尿道距离近，病菌很容易逆行到泌尿道，引发感染。“其实泌尿系感染是常见病，用药治疗效果就很好。但一定要注意避免泌尿系反复感染。在泌尿系感染后，要注意休息，并多喝水，不能憋尿，精神压力不能太大。但一些职业女性，比如教师、护士等，忙起来工作不能按时上厕所排尿，无法喝水，导致反复感染，引起发烧、膀胱炎、肾盂肾炎等，还会留下以后排尿总感不适的后遗症。”刘海英提醒，所以憋尿的习惯非常不好，长期憋尿容易滋生细菌，得泌尿系感染的几率就会很高。

水肿一按就凹陷有可能是疾病导致的

提起肾内科，就不得不提科室最常见的患者就诊症状——水肿。刘海英表示，一旦出现水肿，既不能不引起重视，也不用过度慌张。这是因为水肿分为生理性水肿和病理性水肿两种。生理性水肿表现较轻，只是感觉胀，一按不会出现长时间的凹陷，它可能是经前期水肿、绝经后水肿、长期失眠导致的水肿，也可能是因吃盐多导致的水肿。所以一旦出现水肿，不要过度紧张，到肾内科进行检查排除病因即可。

此外还有一类水肿是病理性水肿。病理性水肿可能由肾病、肝脏和心源性三类常见原因引起，此外甲状腺、代谢问题也会导致病理性水肿。刘海英介绍，病理性水肿多发生于颜面部、双下肢及脚踝处，典型表现是按压下肢出现明显凹陷，且长时间恢复不回来。也有部分患者先出现明显的眼睑及脸部浮肿，严重了会出现全身皮下水肿。“这样的水肿不能掉以轻心，要到医院查明病因，可以一些系统检查，比如尿常规、心电图、肝肾功能的检查，这样才能进行针对性的治疗。”