溶栓禁忌证太多记不住?一招轻松掌握
静脉溶栓适应证 3 大要点
01
症状出现 < 3 小时
年龄 ≥ 18 岁; 有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状。
02
症状持续 3~4.5 小时
年龄 ≥ 18 岁; 有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状。
03
6 小时内尿激酶静脉溶栓的适应证
年龄 18~80 岁; 有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状;意识清楚或嗜睡;脑 CT 无明显早期脑梗死低密度改变。
静脉溶栓禁忌证 6 大类
01
出血
颅内出血(包括脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下/外血肿等); 既往有颅内出血史; 活动性内脏出血; 近 3 周内有胃肠或泌尿系统出血;
02
已知有出血倾向
急性出血倾向,包括:血小板数<100×10^9/L 或其他情况;
已口服抗凝剂者 INR>1.7 或 PT>15 秒;
24 小时内接受过低分子肝素治疗;
48 小时内使用凝血酶抑制剂或 Xa 因子抑制剂,各种敏感的实验室检查异常 (如 APTT,INR,血小板数、ECT;TT 或恰当的 Xa 因子活性测定等);
巨大颅内动脉瘤;
主动脉弓夹层;
03
手术或外伤
近 1 周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺; 近 2 周内有大型外科手术; 近期(3 月)有颅内或椎管内手术; 近 3 月有严重头颅外伤史;
04
梗死
近 3 月有卒中病史; CT 或 MRI 示大面积脑梗死 (梗死面积>1/3 大脑中动脉供血区);
05
血压、血糖
收缩压 ≥ 180 mmHg 或舒张压 ≥ 100 mmHg; 血糖<2.8 mmol/L 或>22.22 mmol/L;
06
其他疾病
颅内肿瘤
静脉溶栓相对禁忌证
01
症状出现 < 3 小时
未破裂且末经治疗的动静脉畸形、颅内小动脉瘤(<10 mm); 颅外段颈部动脉夹层; 痴呆;
轻型卒中或症状快速改善的卒中; 惊厥发作后出现的神经功能损害(与此次卒中相关); 类卒中; 近 3 月内有心肌梗死;
既往疾病遗留较重神经功能残疾; 使用违禁药物; 孕产妇;
02
症状持续 3~4.5 小时
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