一小时问诊｜孕期哪些因素会导致胎儿手指脚趾畸形？甲沟炎怎么治

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽

手指脚趾畸形是指手和脚和正常的有一定的区别，常见的手指畸形有拇指畸形，比如多长了一个或者几个，或者拇指发育不良；并指畸形，两个或者多个手指长在一起了不能分开；巨指畸形手指长的太大了，小孩子的手指长得和大人的手指一样的大，还有指头短了或者缺了等等。脚趾上的畸形和手指差不多。

手指脚趾畸形不仅影响美观，也影响肢体功能，手指脚趾畸形手术如何做？什么时间做？矫正效果如何？术后还会复发吗？有什么风险？12日（本周六）早上八点，山东大学第二医院手外科／足踝外科手足先天畸形医疗组组长汪洋主任做客壹点一小时问诊，在线答疑，问答摘录如下。

汪洋自2001年开始从事手足外科，20年来一直专注先天性巨趾畸形，先天性多指趾并指趾畸形，多拇畸形矫形等领域。

1、今年24周岁，右脚的大拇指有轻微外翻现象，大脚趾根部的掌骨有轻微的痛感，从掌骨到大脚趾的脚趾头都有麻的感觉，穿衣服走路有痛感，请问目前阶段还能恢复吗？

汪洋：你这个有可能是大脚骨，也就是我们医学上所说的拇外翻，如果不是经常穿高跟鞋，也有可能是家族遗传的。你可以先到我们的门诊就诊拍一个片子看一看，如果不是很严重可以。带矫正器来矫正穿宽头的鞋子，如果是比较严重的话，有可能需要手术进行矫正。

2、医生您好！脚趾甲像从中间竖直折断了，但没有真正断掉，新长出来的也是折断状，请问这是怎么回事？该如何治疗？

汪洋：你这个有可能是甲床损伤，你可以先做一个真菌检查，如果没有真菌感染可以到我们门诊，我们给你看一看是不是甲床损伤做修复。

3、我妈妈的脚被踩过，后来发炎，化脓，肿了，指甲经常流血。去医院大夫说要做手术，把指甲拔了，不知道手术大小，疼不疼，需不需要住院打消炎针

汪洋：这个不是一个特别复杂的手术，这个有可能是甲沟炎，要看严重的程度，如果不是很严重，我们做个简单的甲沟炎根治术就可以了。

4、男，6个月（早产儿，35周＋3出生，矫正月龄5个月），天生六指畸形，请问医生:1.建议孩子多大进行手术切除比较理想？需要拍x光看看手指的情况才确定手术方案吗？2.术后多长时间可以痊愈？后期有什么需要注意的吗？现在需要特别关注孩子手指的哪些情况呢？

汪洋:一般情况下我们建议6个月到1岁之间做，因为6个月以后麻醉比较安全，一例之前做因为拇指的功能是在一岁之前开始进行发育，所以说这个时间做是最合适的。手术前拍X光就可以了，不需要提前拍手术前，你现在可以多拉一拉孩子的手，让他的虎口给他撑开一点，我在视频里面已经讲过了，然后手术后一般情况下一个月到一个半月左右就可以恢复了，用的是全麻。不用担心，这个手术对于我们来说是一个简单的手术。

5、男孩，四岁，脚趾头弯曲，老二压着老三， 发现了有半年，去医院看过，说是先天性畸形，让动手术，我想问问必须动手术吗？有没有纠正的方法？如果不治疗，对孩子以后有什么影响？

汪洋:你可以带一个分趾垫先看看，如果是可以的话那就暂时先不要做手术，如果确实不行，那你拍一个片子看看是不是有骨头也歪了，如果骨头也歪了，那是需要做手术来进行干预的。

6、因为经常踢足球。有一次大约在去年的时候右脚脚趾受过伤，大拇指，右脚大拇指社好像有点骨折很疼，今年感觉右脚大拇指骨头感觉已经畸形了，请问怎么处理

汪洋:你这个你可以先拍个片子看一看是不是骨头有骨折或者是已经畸形愈合了。

7、孩子(女)一岁九个月，大脚趾被二脚趾部分压住。平时孩子走路无明显异常，也未见孩子有不适症状。

汪洋:你可以把二脚趾多拉一拉都转一转，然后买一个分趾垫的。

8、你好医生，45男，甲沟炎一直复发怎么办，有什么办法 持续两年多了

汪洋:甲沟炎可以作根治术，你可以到我们的门诊来看一看。

9、医生您好，我家宝宝现在九个多月，出生时右脚多个脚趾并且大脚趾并趾，医生建议一岁以后做手术，想问下一定要等一岁以后做吗？因为一岁左右是学步期，我怕影响他学走路，而且最近发现爬行他只用左脚蹬，右脚不会蹬，不知道是不是因为右脚畸形影响，请问下您建议什么时候做比较合适呢？学步前还是后呢？这个先天畸形是什么原因呢？因为我和宝宝爸爸两个家庭都没有这个遗传

汪洋:这个一般是遗传的因素占的比较多，占20%~25%，如果不是遗传，那么就在怀孕的30天到60天，有可能接触到发射性的物质或者是服用了一些药物发生的基因突变。

汪洋:一般我们是建议六个月到一岁之间做，因为要学习走路了，而且一岁前疼痛感不敏感，且好护理。