《痧胀玉衡述》卷上，要语：十五、十六、十七

原创 芃澜 腔调中医 今天

十五、医家当识痧筋

痧症的轻症，脉象还可以如常反映疾病特点。但假如是痧胀重症，则脉象必然变化。

如果医家只会凭脉判断，不懂得去分辨痧筋，那么必然会导致仅仅依靠脉象去用药。（这对于痧胀来说是不足取的。）

因为痧胀脉象多变，则实证往往变虚，虚病往往变实，（述者：这里的实虚皆就脉象而言），所以脉象诚不可恃。（述者：恃，依赖，凭仗。此处是说，不能仅仅依靠脉象去诊断痧胀。）

不如看到脉症不符合的情况，就要找寻痧筋的存在与否。假如有，则按照痧胀治疗原则来用药，假若无，则按照脉象来用药，这样才能做到没有差误。

所以我说，医家一定要学会识痧筋。

十六、放痧有十

放痧一共有十个部位：

一是，头顶心百会穴。

二是，在印堂。

三是，在两侧太阳穴。

四是，在喉中两旁。

五是，在舌下两旁。

六是，在双乳。

七是，在两手十个指头。

八是，在两臂弯。

九是，在两足十个趾头。

十是，在腿弯。

凡是有痧，必然会在体表出现青筋或者紫筋，有的出现在一处，有的出现在多个地方，必须用针刺破，先去其中毒血，然后按照痧胀治疗原则用药。这样来治疗发生在脾、肝、肾及肠、胃经络痧，才能万无一失。

十七、放痧须放尽

我曾经见到有人犯痧症，便找一位懂放痧的医家来放，以为所谓放痧的方法就止于此了。

却不知道，那些放痧的人，有的善于一个方面，却不善于另一个方面，有的善于另一个方面，却不善于这个方面。以至于使病家请到一个放痧的医家，只是略知一二，未能识全，所以藏于血肉的痧，有放而未尽的。

假如，某个医家接手，却不识得痧筋，见已经放了痧（用了放痧的方法），便孟浪用药，要么所用药不能够达于血肉之分；要么痧症复发，痧毒肆攻，结果导致轻者变重。

病家往往不明白其中原因，而归咎于后医，医者之名，由此而损，这不是反而被放痧之人所误了吗？

所以真正懂得痧胀疾病的人，一定要让放痧的人务必要放尽。