还一直以为这些肾病都会变成尿毒症吗？只要满足7条，其实不会

周逊 肾内科主任医师

在与肾病朋友接触的这些年来，笔者发现，只要提到患有肾病，不少肾友都会想到可能在不远的将来会发展成尿毒症。总会这样认为：高度水肿与明显尿少等看上去比较严重的肾病会发展成尿毒症、尿蛋白不太高也无水肿等看上去比较轻的肾病也会发展成尿毒症、首次检查就显示血肌酐超标的肾病会发展成尿毒症、首次检查肾功能完全正常的肾病也会发展成尿毒症等等。有这些想法的肾病朋友，其实都是错误的。

慢性肾脏病有很多种类，如慢性肾炎、IgA肾病、系膜增生性肾炎、肾病综合征、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关肾炎、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、尿酸性肾病、药物相关性慢性小管间质性肾炎及感染相关性慢性肾盂肾炎等等，肾友只要满足如下七条，都可以不得尿毒症。

1.发现得并不算太晚

由于肾病的异常表现并不多或易被忽视，因此在第一时间就能发现自己患有肾病的并不容易。但是，只要能够尽可能早一点发现，最好能在肾功能减退前就能发现，至少是在慢性肾功能不全早期阶段就能发现肾病，都不算太晚。也就是说，若在慢性肾脏病3a期之前就能发现患有肾病，都有机会让自己不变成尿毒症。

2.原发病并非特难治

原发病为膜增殖性肾小球肾炎、多囊肾病、遗传性肾炎及糖尿病肾病等少数属于特别难治与预后差的疾病，其它绝大多数肾脏疾病都是有机会治愈或稳定病情的。就算是看上去来势凶猛的微小病变、膜性肾病与狼疮性肾炎等疾病，经积极治疗后，其预后也是非常好的，绝大多数患者并不会变成尿毒症。

3.一直在配合正规治疗

慢性肾脏病是需要坚持长期正规治疗的疾病，不同的疾病有不同的治疗措施，所处阶段不同的同一种肾病的治疗措施也会不一样，这都需要在首次确诊后制定出个体化治疗方案，即“一人一方案”。比如，同样是IgA肾病，可以有不同的表现，治疗方案也会不同；再比如，同样是24小时尿蛋白定量2.0克，在不同的肾病患者身上，其治疗方案也会不同。这都需要经治医生制定出适合的治疗方案。

4.并未病急乱投医

经正规医院的专科医生治疗之后，疗效好不好，并不能以自己的预期疗效“说了算”，而应该由经治医生作出判断。明明疗效很好，可有的肾病朋友就是觉得效果不好，而选择“乱投医”，去不正规医院、打听偏方与祖传秘方，或吃保健品等，同时放弃原来的治疗，从而最终影响治疗效果。那些并未病乱投医的肾病患者，反而不会变成尿毒症。

5.尿蛋白与血压控制得都很好

那些不得尿毒症的肾病都有一个共同特点，那就是患者的尿蛋白与血压这两大指标都控制得非常好。如若24小时尿蛋白定量总是超过0.5-1.0克及/或血压未控制达标，则慢性肾脏病更容易向尿毒症方向发展。对于尿蛋白较高或很高的肾病，治疗就要敢于“亮剑”，糖皮质激素与免疫抑制剂或生物制剂等西药与中医中药等都可以根据病情选择使用；对于合并有高血压的肾病，使用一种降压药疗效差的，就应该考虑联合两种或两种以上降压药，确保血压达标。

6.按时服药与定期检查都听医生的

肾病治愈或病情稳定后，肾友还必须在经治医生指导下继续按时服药与定期检查，这同样非常重要。近期疗效靠的是首次制定的治疗方案，远期疗效则是之后的巩固治疗与定期复查。按时服药是保证远期疗效与避免病情继续进展的关键，定期检查则是早发现病情变化的重要手段。因此，这都需要在医生的建议下进行。

7.饮食与生活方式做得也好

要想不变成尿毒症，肾病患者在饮食与生活方式方面都做得好。肾病患者应长期保持以低盐、低脂与低嘌呤的饮食习惯，肾功能减退的患者还必须同时保证优质低蛋白饮食。在生活方式上，需要坚持作息规律、拒绝熬夜、避免劳累、防止感染及节制房事等，还要保证有乐观心态等，都是非常重要与不可或缺的。

肾病朋友们，看看自己所患的肾病吧，还会认为将来会变成尿毒症吗？