听故事学中药一百四十五：瓜蒌
江南有一座高山，山上有许多山洞，被云雾和密林遮掩着。人们传说，这山中有仙人居住。有个樵夫常常进山砍柴。一天中午，他砍了满满一担柴，感到又渴又累，就寻着泉水的响声，来到一个山洞的外边。这里长着几棵又高又粗的老树，一股山泉从洞口流过。
樵夫放下柴担，手捧泉水喝足了，又走进山洞。山洞很大，可往里走了几步就到头了。樵夫只好出来，在树荫下找到一块石板，躺在上面休息。正当他睡得迷迷糊糊的时候，忽听有人讲话。他歪头一看，对面树底下坐着两个老头儿，一个长着白胡子，一个长着黑胡子。樵夫心想，这深山里哪来的人呀？大概是神仙吧？他就一动不动，听着两个仙人聊天。
黑胡子老头说：“今年咱们洞里结了好大的一对金瓜呀！”
白胡子老头说：“小声点儿，那边躺着一个砍柴的，让他听见就会把那宝贝偷走。”
黑胡子老头说：“怕什么？他听见也进不了山洞！除非七月初七午时三刻，站在这儿念一句：‘天门开，地门开，摘金瓜的主人要进门来！’”
白胡子老头：“少说几句，咱们还是下棋吧！”
樵夫听到这儿心里一喜，没留神滚到地上，这才睁开双眼。呀，哪有什么神仙？原来是个梦。他扫兴地挑着担回了家。不过，他还牢牢记着那几句话。
樵夫总想试试梦中听来的话灵不灵。七月初七这天，樵夫又来到山洞。他等到午时三刻，便走进洞口，嘴里念道：“天门开，地门开，摘金瓜的主人要进门来！”只听嘎的一声，真有一扇石门在面前打开。原先的山洞中又出现了一个金光闪闪的山洞。
樵夫走进去，看见里面长着一架碧绿的青藤，上边结着一对金瓜。他十分高兴，用柴刀把金瓜砍下来，捧在手中，一口气跑回家，谁知，到家仔细一看，哪是金瓜呀，不过是两个普普通通的瓜。樵夫以为上了当，就把它们扔到了一边。
过了些日子，樵夫上山砍柴，又来到那个山洞外边。他又躺在石板上歇息。刚闭上眼，那两个长胡子的神仙又到大树底下来啦。
白胡子神仙埋怨道：“都怪你多嘴，洞里的金瓜被人偷走啦！”
黑胡子老头说：“怕什么，他偷去也没用，又不是真金的金瓜。”
“怎么没用？那可是名贵的药材呀，比金子还贵重呢。”
“哎，那非得把它晒得皮色橙红，才有润肺、清热的作用哩。”
这时，樵夫又从梦中醒来，他急忙回家找到那两个瓜。可是，瓜全烂了。樵夫掏出瓜子，等到第二年春天就把它们全都种在院子里，几年后，结了一大片金瓜。樵夫就用这种瓜给人治病。那些长期患有咳嗽痰喘的病人，吃了这种瓜，果然一个个都好了。人们无不称奇，并纷纷议论着该给这种瓜起个什么名才好。
樵夫想到这种瓜的藤茎需要爬架，在高处结瓜，所以就给它取了个名叫“瓜楼”。后来人们又把它写成“瓜篓”或“栝楼”了。
瓜篓的作用与功效
为葫芦科多年生草质藤本植物栝楼和双边栝楼的成熟果实。全国均有，主产于河北、河南、安徽、浙江、山东、江苏等地。秋季采收，将壳与种子分别干燥生用。或以仁制霜用。
性味归经 甘、微苦，寒。 归肺、胃、大肠经。
功 效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。
应 用：用于治疗痰热咳喘、胸痹、结胸、肺痈、肠痈、乳痈等及用于治疗肠燥便秘等。
禁忌
中药配伍禁忌：恶干姜、牛膝，反乌头。
相关论述
1、《名医别录》：主胸痹，悦泽人面。
2、《本草纲目》：润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，止消渴，利大肠消痈肿疮毒。
3、《本草述》：栝楼实，阴厚而脂润，故热燥之痰为对待的剂。若用寒痰、湿痰、气虚所结之痰，饮食积聚之痰，皆无益而有害者也。
临床应用
1、痰热咳喘：本品甘寒而润，善清肺热，润肺燥而化热痰、燥痰。用治痰热阻肺，咳嗽痰黄，质稠难咯，胸膈痞满者，可配黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸（《医方考》）。若治燥热伤肺，干咳无痰或痰少质粘，咯吐不利者，则配川贝母、天花粉、桔梗等。
2、胸痹、结胸：本品能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效。治痰气互结，胸阳不通之胸痹疼痛，不得卧者，常配薤白、半夏同用，如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤（《金匮要略》）。治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，则配黄连、半夏，如小陷胸汤（《伤寒论》）。
3、肺痈，肠痈，乳痈：本品能清热散结消肿，常配清热解毒药以治痈证，如治肺痈咳吐脓血，配鱼腥草、芦根等；治肠痈，可配败酱草、红藤等，治乳痈初起，红肿热痛，配当归、乳香、没药，如神效瓜蒌散（《妇人大全良方》）。
相关配伍
1、瓜蒌配黄芩：瓜蒌甘寒而润，善于清肺热、润肺燥而化热痰、燥痰；黄芩苦寒降泄，善清泄肺火及上焦实热。两药伍用，能增强清肺化痰之功。适用于肺热壅盛，咳嗽痰黄之证。
2、瓜蒌配薤白：瓜蒌能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效；薤白温通滑利，善散阴寒之凝滞，通胸阳之闭结。两药伍用，共奏化痰通阳散结之功。适用于寒痰闭阻，胸阳不振所致胸痹证。
3、瓜蒌配黄连：瓜蒌能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效；黄连苦寒泄降，善清心胃之火。两药伍用，有清热化痰、消痞散结之效。适用于痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛。
4、瓜蒌配枳实：瓜蒌甘寒滑润，既能上清肺胃之热、涤痰导滞，又能宽中下气、开胸散结；枳实苦温降气，长于破滞气、行痰湿、消积滞、除痞塞。两药伍用，相互制约，相互促进，互制其短，而展其长，共奏破气消积，宽胸散结，润燥通便之功。适用于心下痞满、胀痛、食欲不振、大便不利、便秘等。
鉴别用药
1、瓜蒌皮、瓜蒌仁与全瓜蒌：三者同出一源，一般多皮、壳分开入药。其中瓜蒌皮为瓜蒌外皮，长于清热化痰，利气宽胸；瓜蒌仁为瓜蒌种仁，偏于润燥化痰，润肠通便；全瓜蒌包括皮、仁及瓤，兼具皮、仁之功，既清热化痰，利气宽胸，又润肠通便，散结消肿。
2、白芥子与瓜蒌：二者均能利气宽胸化痰，皆可治痰浊阻肺所致气机不利、胸痛痞满之证。然瓜蒌性寒而润，长于清热化痰，利气宽胸，润肠通便，善治痰热互结引起的咳嗽痰黄、胸膈痞满及胸痹等；白芥孑辛温燥烈，以温肺化痰、利气散结见长，适宜于寒痰壅滞之胸胁痞满、咳嗽气喘。此外，二者又能治疮疽，但瓜蒌性寒，主治阳疮痈肿、内痈等；白芥子性温，善祛皮里膜外之痰，善治阴疽胂痛等。
3、浙贝母与瓜蒌：二者均能清热化痰、散结，可用治痰热咳喘，痈疮肿毒。然瓜蒌长于清肺化痰，主要用于肺热咳喘，又能宽胸散结，滑肠通便，可治胸痹结胸，肠燥便秘等。浙贝母功专清热化痰，应用范围较广，风热咳嗽、痰热咳喘、燥热咳嗽及虚劳咳嗽均可。
食疗
瓜蒌大腹皮炖猪肚：
1、功效：宽胸散结、利水疏肝。肝硬化，兼糖尿病患者适宜食用。
2、原材料：瓜蒌20g，大腹皮25g，猪肚1个，姜、葱、盐各5g，大蒜10g。
3、做法：把大腹皮洗净，瓜蒌洗净。猪肚洗净，放沸水焯透，捞起待用。姜切片、葱切段，大蒜去皮切段。把猪肚放炖锅内，大腹皮、瓜蒌放在猪肚内，加水1500ml，放入盐、姜、葱。把炖锅置武火上烧沸，再用文火炖煮小时即成。
4、用法：每日1次，每次吃猪肚50g，随意喝汤。
一.代表方剂
1.瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）
2.小陷胸汤（《伤寒论》）
3.瓜蒌薤白半夏汤
二.代表中成药
1.咳喘静糖浆
2.解心痛片
3.双虎清肝颗粒
4.延枳丹胶囊