多图|颈部解剖详解，你值得收藏！

颈部解剖太复杂？本文为你一一详解！

北京大学医学部徐先发副教授在“医生站”为站友带来《颈部肿物的诊断与鉴别诊断》的精彩讲座，内容丰富有料，小佐特整理出这份听课笔记，希望对大家有用。

颈部解剖层次多，组织结构密集，胚胎发育多元，包括腺体、神经、血管、淋巴系统、肌肉、脂肪、化学感受器等等，这给颈部疾病的诊断与鉴别带来了很大的困难。要准确诊断颈部肿物，首先一定要清楚颈部的解剖结构。

颈部分区解剖

颈部三角分区：

以胸锁乳突肌前后缘为标志可分为颈前区（颈前三角）、胸锁乳突肌区、颈外侧区（颈后三角）。

颈前三角

外界：胸锁乳突肌前缘；

内界：颈正中线；

底界：下颌骨下元；

顶部：胸骨上端。

以舌骨为界，颈前三角又可以分为：

1、舌骨上区：颏下三角、下颌下三角；

2、舌骨下区：颈动脉三角、肌三角。

颏下三角

底：舌骨 ；

两边：二腹肌前腹、颈正中线 ；

深部：下颌舌骨肌及其筋膜 ；

内容：颏下淋巴结。

下颌舌骨肌的浅面，收纳颏部、下唇内侧部、舌尖、下切牙及口腔底部的淋巴，其输出管注入下颌下LN和颈深LN。

颌下三角（二腹肌三角）

顶：舌骨上的二腹肌腱附着处；

底：下颌骨下缘 ；

两边：二腹肌的前、后腹；

深部：下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽上缩肌等构成。

颌下三角的内容包括：颌下腺及导管、面静脉、面动脉、舌神经、舌下神经、颌下淋巴结。

颈动脉三角

颈动脉三角的境界为：胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹。

顶：封套筋膜；

底：椎前筋膜；

内侧：咽侧壁及其筋膜；

颈动脉三角的内容有：颈内静脉及其属支、颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支、颈动脉窦、迷走N、副N、舌下N及颈袢、颈深淋巴结等。

肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）

顶：颈筋膜浅层(封套筋膜)；

底：颈筋膜深层(椎前筋膜)；

境界：胸锁乳突肌下份前缘、颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹之间。

肌三角包括：喉、颈段气管、颈段食管、甲状腺、甲状旁腺、喉返神经、喉上神经等重要组织。

胸锁乳突肌区

起于胸骨柄前面、锁骨上缘内1／3，止于乳突外侧面，所占据部位的浅、深面的结构均属胸锁乳突肌区。

胸锁乳突肌区的内容有：颈动脉鞘、颈交感干、膈神经、颈丛、颈袢、淋巴结。

颈外侧区（颈后三角）

前界：胸锁乳突肌后缘；

后界：斜方肌前缘；

下界：锁骨中1/3上缘；

以肩胛舌骨肌下腹为界，可分为枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）和锁骨上三角（肩胛舌骨肌锁骨三角）。

枕三角

前界：胸锁乳突肌后缘；

后界：斜方肌前缘；

下界：肩胛舌骨肌下腹上缘；

顶：颈筋膜浅层，副N通过。

底： 颈筋膜深层(椎前筋膜)及其覆盖下的头夹肌、肩胛提肌及中后斜角肌。

内容：副N、 颈丛皮支 、副神经LN上部输出管 、注入颈外侧上深LN，下部注入锁骨上LN。

锁骨上三角（锁骨上窝）

前上：胸锁乳突肌下段；

后上：肩胛舌骨肌下腹；

下界：锁骨。

锁骨上三角的内容包括：胸膜顶锁骨下A 、V，胸导管与右淋巴导管，迷走N、膈N，椎A三角：椎动、静脉，甲状腺下A、颈交感干。

这是颈、胸和上肢的交汇处，也是颈部与胸部间的接壤区，中心标志是前斜角肌。

头颈部影像学间隙

颈部解剖复杂、病理类型繁多，若确定解剖位置和病变的边界，缩小影像学鉴别诊断范围。

颈动脉间隙Carotid space

咽后间隙Retropharyngeal space

椎前间隙Prevertebral space

腮腺间隙Parotid space

咽旁间隙Parapharyngeal space

咀嚼肌间隙 Masticator space

颈部淋巴结解剖

颈部淋巴结分区