《本草精荟》:活血祛瘀:丹参

丹参又名紫丹参,为唇形科植物丹参的根。主产于河北、安徽、四川等地。常生用或酒炒用。

一、功效应用

丹参味苦,微寒。气平而降,善入血分。归心、心包、肝经。

功效能活血祛瘀,凉血消痈,养血安神。其特点即能养血,又善活血祛瘀,宋代陈自明曾有“一味丹参散,功同四物汤”之语,亦被医家誉为调经产后之要药。

常用于胸痹心痛,脘腹胁痛,癥瘕积聚,热痹疼痛,心烦不眠,月经不调,痛经经闭,疮疡肿痛等证的治疗。

名家名著摘要:

《本经》:“主心腹邪气,肠鸣幽幽如走水,寒热积聚,破癥除瘕,止烦满,益气。”

《别录》:“养血,去心腹痼疾结气,腰脊强,脚痹,除风邪留热。”

《日华子本草》:“养神定志,通利关脉。治冷热劳骨节疼痛,四肢不遂。排脓止痛,生肌长肉。”

《滇南本草》:“补心定志,安神宁心。治健忘怔仲,惊悸不寐。”

《本草纲目》:“活血,通心包络。治疝痛。”

《玉楸药解》:“丹参调经安胎,磨坚破滞,一切痈疽痂癞瘿瘤疥癣皆良,癥瘕崩漏兼医。”

《本草备要》:“破宿血,生新血,安生胎,堕死胎。调经脉,除烦热。功兼四物,为女科要药。治冷热劳,骨节痛,风痹不随。肠鸣腹痛,崩带癥瘕。血虚血瘀之候。又治目赤,疝痛,疮疥,肿毒,排脓生肌。”

二、配伍应用

1.用于月经不调、血滞经闭、产后瘀滞腹痛、癥瘕积聚,以及肢体疼痛等证。丹参能通行血脉,功擅活血祛瘀,善调妇女经脉不匀。因其性偏寒凉(陶弘景言其性热),故对血热瘀滞者较为相宜。若治瘀滞而兼寒象者,则可配伍温里祛寒之品。

若治妇科诸血瘀证,常配伍红花、桃仁、益母草等活血通经之药。

若治气滞血瘀所致的心腹、胃脘疼痛,常配伍檀香、砂仁,即丹参饮。

若治癥瘕积聚证,常配伍三棱、莪术、泽兰、鳖甲等活血开破之药。

若治跌打损伤、瘀滞作痛,常配伍当归、川芎、红花等活血祛瘀止痛之药。

若治热痹、关节红肿疼痛,常配伍忍冬藤、赤芍、秦艽、桑枝等清热消肿、祛风通络之药。

张锡纯治气血凝滞,痃癖癥瘕,心腹疼痛,腿疼臂疼诸证,常配伍当归、乳香、没药,共凑活血祛瘀之功,即活络效灵丹。本方即可煎服,也可做散服,黄酒送下,可止多种血瘀疼痛。惟多用伤人脾胃正气,体虚者当慎用。

张锡纯言:“活络效灵丹,治心腹疼痛,无论因凉、因热、气郁、血郁皆效。”

2.用于疮痈肿痛。丹参即能凉血,又能散瘀,与清热解毒药配伍,可增消痈肿之力。治乳痈肿痛,常配伍乳香、金银花、连翘等活血清热药,即消乳汤。

3.用于温热病热入营血,证见高热、时有谵语、烦躁不寐,或斑疹隐隐、舌红降,以及心悸怔忡、失眠等证。丹参即活血凉血,又养血安神,实为凉血活血之要药。若治温热病,常配伍生地、玄参、竹叶等,即清营汤。

若治心悸怔忡、虚烦失眠,常配伍人参、远志、酸枣仁、五味子等养血安神药,即天王补心丹。

4.现代用于各种瘀血或血行不畅之病,如肝脾肿大、冠心病、心绞痛及其他循环疾病。

若治气滞血瘀所致的胸痹胸闷,冠心病及心绞痛,常配伍三七、冰片等,共凑活血化瘀、理气止痛之功,即成药丹参滴丸。

若配伍西洋参、葛根、三七等,共研细粉,每天少量服用,对动脉硬化、高血压、高血糖等“三高”人群,有很好改善循环及提高身体机能作用。

若治气滞血瘀,气阴两伤,见“三多”及舌质紫暗或有瘀点,或舌下静脉怒张,或有疼痛等,常配伍葛根,可增活血化瘀、去瘀生新之效,还有降低血糖作用。

若治诸血分证,或阴虚发热、低热不退,或风湿热痹等,常配伍丹皮,共凑凉血活血、祛瘀生新、清透邪热之功。

若治妇人血瘀闭经,或男性前列腺增生等证,常配伍当归、王不留行,三药合用,均入肝经血分,可增消癥散瘕、行血通利之效。

若治各种冠心病及血脉不畅类疾病,无论虚实,皆可与人参或党参配伍,共凑益气养血、活血通脉之功。正所谓“气推血行”,丹参佐以人参,则通脉之力更大;人参配以丹参,则补益之力更强。二药配伍,功效益彰。当代中医大家李辅仁与颜德馨两位前辈,在其各自所拟的“益心汤”中,皆用到了人参与丹参的配伍,可谓不谋而合。

郑奠一言:“丹参养神定志,通利血脉,实有神验。”

三、用法用量

丹参常入煎剂,也可做丸散。入煎剂常用量几克至十余克。若为方中主药,取其较强化瘀通脉之力,也可用至几十克以上。

书虽有“丹参一物,功兼四物”之言,然丹参之效,活血在先,养血在后。四物汤之效,补血在先,活血在后。二者功效特点有所区别,不可一概而论。

四、应用注意

丹参性寒而通利,故体弱虚寒者慎用,或与其他药配伍应用。

自古有“反藜芦”之说,有待证实。

——中医实战笔记:21.1.22凌晨修改#中医实战笔记#

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