臀肌挛缩症
什么是臀肌挛缩症？
· 是生活中一种常见的骨科疾病。
· 由多种原因引起的臀肌及筋膜挛缩变形。
· 主要表现为髋关节功能障碍，严重时可出现骨盆变形。
· 多见于儿童，常有臀部反复肌肉注射病史。
病因
1.注射因素
臀肌挛缩症与臀部接受反复多次的肌肉注射密切相关。其中的损伤因素包括机械性损伤和化学性损伤等，多数学者认为注射药物的化学性损伤是主要病因。
2.易感因素
免疫因素；瘢痕体质。
3.外伤、感染等因素
先天性髋关节脱位术后并发症；臀肌筋膜间室综合征后遗症；臀部感染。
4.遗传特发因素。
臀肌挛缩症的临床表现
患者最初感到蹲、跑、跳困难，走路呈跛行。
1、跑步时只能小步幅跑动，大步幅时呈跳跃状；
2、步行时呈“外八字”(鸭步或蛙形腿)步态；
3、坐位屈膝屈髖90°不能翘二郎腿；
4、双膝并拢不分开不能完全蹲下，下蹲时并足膝部划圈或分开双足双膝才能蹲下；
5、屈髋或下蹲时双手放在臀部骨头凸起的地方有条索状物(或块状物)在骨头表面皮肤下面滑动或发出响声；
6、有的臀部明显板块样;有的臀部明显凹陷较尖；
7、有的侧身睡觉时上面那条腿膝盖放不到床上；
8、严重的可有驼背、身体歪斜。
如何治疗
1、传统切开手术治疗
臀肌挛缩带切除手术
臀肌挛缩带切断术加臀大肌止点松解术
2、关节镜手术治疗优越性在于：
*手术视野清晰，血管神经清晰可辨，操作更安全;
*关节镜手术不广泛剥离肌组织，创伤小，出血少，术后炎性反应轻，伤口愈合快;
*切口小，对组织的影响小，可以早期进行功能康复训练;
*关节镜手术只是切开臀肌挛缩带，并不切除臀肌挛缩带所以对臀部的外观影响小，不会出现组织缺损；
*能够达到与传统手术相同的治疗效果;
*切口小，瘢痕小，美观，缩短住院时间，能更快的恢复工作和学习。
术后康复锻炼
术后当日麻醉清醒后可行踝泵运动和踝关节旋转运动
术后6小时:平卧位，用绷带将双膝并拢缠绕，膝下垫软枕，屈膝30°，固定24小时。观察伤口渗血情况，渗血或引流不多时可拔除引流，开始功能锻炼。
术后24～48小时内，协助与指导病人在床上作双下肢的交叉运动,屈曲内收双髋关节，练习起坐，3次/天，30分钟/次。
术后48小时，协助患者下床走一字步:挺胸抬头双肩水平，双下肢交叉直线行走。3次/天，30分钟/次。
术后3～4天，在走一字步的基础上逐步增加并膝下蹲练习:双脚并拢，双手平举，足跟不能离地，腰背部挺直。
术后第7天，在纠正异常步态的基础上，进行腿部锻炼(翘二郎腿), 翘腿时端坐于靠背椅上，背部紧贴靠背，一腿过膝，交叉架于另腿上，左右腿交叉。3次/天，30分钟/次，功能锻炼时要循序渐进，防止活动过度引起出血。
天津医院运动损伤与关节镜二病区黄竞敏主任带领的团队，在髋关节镜微创治疗股骨髋臼撞击症、髋臼盂唇损伤、髋袖损伤、股骨头坏死、滑膜软骨瘤病，臀肌挛缩症等方面具有丰富临床经验。手术微创，出血少，痛苦小，效果好，康复快。若您有相关问题，请致电：60910181。
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黄竞敏主任：周一全天，周四下午
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