各类CT扫描辐射有多大？会致癌吗？
在美国休斯顿“盛诺之家”，每周都会举办一次茶话会，病友们聚集在一起，互相鼓舞，交流经验。在茶话会上，有病友提及这样一个问题：治疗中频繁的CT扫描会对健康造成损害吗？今天，就给大家介绍一下这方面的知识。
撰文 | 张翔
CT扫描全称电脑断层扫描，是指使用特殊X射线设备，根据人体不同器官对于X线的吸收程度不同，进行断层扫描后由电脑获得影像，提供给临床医务工作人员，作为诊断依据。
那么，CT扫描的辐射有多大？会对人体健康造成损害吗？
X射线辐射剂量的单位是毫西弗（mSv）。通常在一次检查中人体接受的辐射剂量，胸部X光平片是0.02 mSv，头部CT是2 mSv，体检低剂量胸部CT是1.5 mSv，胸部CT约4-7 mSv，腹部CT约8 mSv。
按照美国放射医学会推荐的正常人一生所承受诊断扫描放射线的累计最大安全剂量100 mSv计算，成人一生可以接受约5000次胸部X光摄片、50次头部CT、66次体检低剂量胸部CT、18次胸部CT、12次腹部CT。
当然，以上检查项目不是同时接受。
需要注意的是，PET-CT不能看作普通的CT扫描。PET-CT是一种利用健康细胞与癌症细胞代谢糖分速度不同作为依据，进行筛查的设备，是确诊肿瘤和癌症后，检查是否向全身转移的较简便方法。
PET-CT需要静脉注射和吞服药剂，全身放射扫描，造成的辐射量约10-30 mSv，是普通CT扫描的数倍或者上十倍。
普通CT扫描可能在常规体检中也有应用，但PET-CT一般只用作癌症辅助诊疗。
卫生部颁发的《2011-2015年全国正电子发射型断层扫描仪配置规划》规定，PET-CT检查阳性率不得低于70%，而体检检出阳性率是远远达不到这一比例的，这意味着绝大多数体检者都在遭受不必要的辐射。
病友们对CT扫描的担忧，主要聚焦在扫描中人体所承受的X射线辐射是否会诱发癌症。
关于CT扫描的辐射安全性问题，美国食品药品监督管理局（FDA）官网有篇文章名为《CT的辐射风险是什么（What are the Radiation Risks from CT）》。文中提到：正常人一生中的患癌风险是20%，那么CT扫描的辐射剂量每接受10 mSv，对人体提升的致癌风险是0.05%，单次CT扫描致癌的风险非常小。
美国国家癌症研究所（NCI）官网同样有文章验证了这一说法。
NCI同时指出，普通人每年从自然环境（如土壤、大气中的氡气、宇宙射线等）中接受的射线剂量约为3 mSv，相当于做了2次体检低剂量胸部CT。
NCI介绍说，对于CT扫描，成年女性比成年男性敏感，未成年人比成年人敏感。原因在于射线损伤快速分裂期的细胞，成年女性体内快速分裂期的细胞比成年男性多，而未成年人快速分裂期的细胞比成年人多。同时，儿童的寿命比成年人更久，所以受到射线的影响后有更多的时间发生突变。
相比较而言，老年人受CT扫描的辐射影响较小。2013年哈佛大学医学院副教授、麻省总医院CT影像室主任Dushyant V. Sahani 撰文提到，65岁以上的老年人，接受一次胸部或腹部CT扫描，需20年后才会触及患癌危险。
NCI指出，接受多次CT扫描的15岁以下儿童，在第一次扫描10年后发生白血病、脑瘤和其他癌症的几率相对较高。对于儿童CT扫描的统计学分析结果显示，总数为10000例次的CT扫描，会有1例有潜在的患癌风险。
在儿童做CT扫描之前，家长们应该问医生3个问题：这个扫描非做不可吗？扫描结果有可能会改变治疗方案吗？有没有其他非辐射性替代检查方式（如核磁共振、B超）？得到医生肯定的答复后再进行扫描。
在美国癌症专科排名靠前的医院MD安德森癌症中心，对于实体瘤的治疗通常都是通过CT、PET-CT、MRI等扫描来观察癌症尺寸的变化，进行效果评估。
在MD安德森癌症中心的官网上，有一篇医院公共关系部副主任Laura Nathan-Garner的文章《CT扫描致癌吗》（Do CT scans cause cancer）。其中引用安德森影像物理系教授Dianna Cody的话：
“对于大多数患者而言，从CT扫描中的受益远远超过潜在的风险。”
笔者也曾就癌症病友们接受超过正常人的CT扫描次数，是否会损害健康这一问题，当面咨询过安德森一位非常知名的临床肿瘤专家。
专家的回答是：多次CT或者PET-CT扫描，主要的健康风险是可能诱发癌症；但对于癌症病人而言，需要的是战胜癌症而不是预防癌症。毫无疑问，我们应该更加专注于治疗，以及对治疗效果的评估。
现为盛诺一家
驻休斯顿办事处
客服主管
参考链接：
https://www.fda.gov/radiation-emitting-products/medical-x-ray-imaging/what-are-radiation-risks-ct
https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/ct-scans-fact-sheet#r2
https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/do-ct-scans-cause-cancer
https://www.medicalnewstoday.com/articles/306067.php
https://www.mdanderson.org/publications/focused-on-health/do-ct-scans-cause-cancer.h29-1591413.html