她曾是一线肿瘤医生，走出医院帮助超500患者寻找治疗希望…

第二种医生

撰文丨小诺

常有人问我，国外凭什么能让患者得到更好的治疗？

是新药、先进设备，还是众多的临床试验？

其实无论哪一个，都不是标准答案。

曾遇到过这样一个案例，令我印象深刻，至今无法忘却。

之所以深刻，是因为患者是一个不到30岁的男孩。之所以难忘，是因为我做了所有自己都能做的事情后，却依然没法帮到他。

找到我的时候，这个男孩在国内已经历了8个周期的化疗，整个人的状态非常不好，此时距离他确诊癌症已过了7个月。

“全身多处骨转移、骨破坏严重”、“脑转移”、“纵膈多发转移”、“双颈淋巴结转移”，正是孩子当时的状态。

其实最初，情况并没有这么严重。7个月前，孩子因为颈部长了一个肿物，去医院检查，结果发现双肺有多发结节，经过一系列检查后，医院给出的诊断是低分化腺癌，于是开始按腺瘤治疗，采用的是顺铂+依托泊苷化疗方案。

4个周期化疗结束后进行复查，结果发现，男孩原发灶略微缩小了一点，其他病灶没什么变化。医生建议继续化疗，结果一段时间后，病情进展。医生于是改方案为紫杉醇+替吉奥+贝伐单抗三药联合治疗。

结果还是无效。治疗过程中，孩子的病情继续大幅恶化，骨转灶导致的骨破坏也持续加重，行动也开始不便了。

为了止痛，孩子接受了局部放疗，稍稍缓解后，医生又给他用回了最初的化疗方案，但仍然无效，并很快出现了脑转。

在这个时候，已经束手无策的一家人找到了我。由于孩子病情太过严重，所以我最初帮助他们安排了美国专家的远程咨询，把孩子国内的影像资料、诊断报告、病历等提交给了国外医院。

在咨询中，美国专家表示，根据免疫组化（如AFP阳性）等一系列数据显示，患者可能罹患的是高风险的生殖细胞瘤。

而如果是这种情况，化疗方案应当是4个周期的顺铂加依托泊苷联合博来霉素治疗。这或许能解释为什么孩子一开始方案略有反应，但疗效却不明显。遗憾的是，后来随着方案不断调整，先后加入贝伐单抗、索拉菲尼、培美曲塞以及紫杉醇等等，但孩子出现了肺部、骨骼、脊柱、脑部的转移和进展。

美国医生很痛心地表示，此时孩子的病情太过严重，已没有出国看病的可能性了，更多的治疗也很难再对他有帮助。因此建议开展姑息治疗。

美国、英国、日本确实有更加先进的设备，有更先进的药物，有更多的临床，但这些并不是关键因素。

精准、个性化的诊断和真正匹配的治疗方案，才是真正能帮到患者的关键。

就像大家都知道的成语《南辕北辙》：方向错了，车夫越用力挥鞭子，马儿跑的越快，越努力，距目标反而会越远。

比如后面国内医生给孩子开的索拉菲尼、培美曲塞这些药，对生殖细胞癌是无用的。而当无用方案替代了有效方案，结果自然就是病情延误和肿瘤进展，拖到最后，结果就是连国外大牛医院也没办法接收，甚至连一次远途飞行都无法耐受……

根据盛诺一家统计的患者服务数据显示，虽然出国看病的癌症客户中，有77%的客户到国外治疗方案被改变（其中包括改变治疗方式、调整治疗顺序、增减药物剂量等），但真正因用到国外新药而改变方案的患者，比例还不足20%。

这说明出国看病的核心价值，为的不是求“神药”，而是“用对药”。

而这一切，或许差别在于国外成熟的MDT团队作战体系、或许在于更充裕的诊断时间、在于更先进的精准医疗理念……又或许全都有。

“

我是盛诺一家的医学顾问郑许芹，假如您有出国看病方面的需求，可以来盛诺一家找我。请相信，我会用自己的专业知识，全心全意帮助您获得真正适合自己的治疗方案。

”

郑许芹

武汉大学医学部肿瘤学专业硕士

三甲医院从事临床工作3年

2012年加入盛诺一家，现任公司医学总监

7年来转诊了几百名患者出国就医

服务零差评，每年收到若干患者感谢信

挽救了百余个家庭幸福