悦读 | 中医名家黄煌治疗高血压常用经方
小编导读
高血压病已经成为现代社会的常见疾病，而且越来越多的青年人由于工作压力、生活习惯等因素也加入了高血压患者的大军。在中医里有许多方药被应用于治疗高血压，今天就让我们一起学习下，经方名家黄煌对应不同个体特征选用经方的临床经验。
高血压是内科常见病多发病之一。世界卫生组织建议的血压判别标准：①正常血压，收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg。②成年人高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。③临界高血压，指血压介于上述二者之间。高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的并发症，其中以心、脑、肾的损害最为显著。
适应经方治疗的高血压类型：①用降压药效果不明显或副反应较大者；②伴有并发症者；③恐惧降压药，心理压力大，自觉症状明显者。
经方治疗高血压的优势：①改善症状，控制血压；②改善高血压患者体质，防止并发症，控制病情的发展。
对应不同个体特征，治疗高血压常选用下列经方：
1.本方适用的体质大多体格强健，肌肉坚紧，面色红而有油光，目睛充血，多目眵，口唇黯红，舌质坚敛，脉滑数；易烦躁，常有睡眠障碍；皮肤常有疮疖，口舌易生溃疡，小便黄短等。中老年人多见。食欲不振者、贫血者、心率缓慢者、肝肾功能不全者慎用。
2.黄连解毒汤味极苦，可配适量的生姜、红枣。一般来说，服药以后尚不觉太苦，且口内清爽者，大多药已对证；如服药后胃内不适、恶心呕吐，导致食欲不振者，则不适合。
3.此汤剂难以久服，通常给予5～7日量，症状缓解后即可停服，或改为胶囊剂、丸剂，小剂量服用一段时间。
4.胃内不适，加干姜10g，生甘草10g；大便干结，或有出血者，加生大黄10g。
【应用参考】
1.本方长期服用一定要顾及患者体质。适用于本方者多体格壮实，面色潮红而有油光；唇色红或黯红，舌质黯红，舌苔黄腻或干燥；腹部充实有力，或上腹部不适；大便干结或便秘；血压偏高，或血脂偏高，或血黏度偏高，心率快。无以上体征者，慎用。
2.急重症可以大量，病情轻缓当用小剂量。
3.大便不成形但黏臭、舌苔黄腻者，依然可以用本方。
4.面红，头痛，脉滑数，加黄柏10g，栀子15g；体格壮实、上腹部经常饱胀者，合大柴胡汤。
1.用本方能改善睡眠、消除恐惧感，并能消除头痛、胸闷等躯体症状。
2.通常给予7日量，有效后可间断性服用较长时间。
3.伴有胸闷烦躁、失眠、心律快者，加黄连5g；伴有焦虑及腹胀者，加栀子15g，厚朴15g；伴有更年期症状的中老年女性的高血压患者，常常神志恍惚、百般无奈，而脉不滑、舌不红者，本方加酸枣仁30g，知母15g，川芎15g。
1.服药以后，大多可出现腹泻，一般以每天2～3次为宜。
2.如长期服用，则需调整大黄的用量，以大便畅通为度。
3.本方通常给予7日量，症状改善后，可减量继续服用，以改善体质。
4.烦躁、舌红、脉数，加黄连5g；面色黯红、便秘者，加桃仁10g，茯苓10g，丹皮10g，桂枝10g。
本方也可用于老人脑梗死以及脑血管性痴呆，表现为记忆力下降，思维迟钝，烦躁或失眠。
1.根据大便情况调节大黄用量，保持每天1～2次大便为好。
2.本方通常给予7日量，症状改善后可减量长期服用。
3.在临睡前服用本方有利于睡眠。
4.脑血管性痴呆、面红者，合桂枝茯苓丸；胸闷烦躁、失眠、腹胀，合栀子15g，厚朴15g，枳壳15g。
因为篇幅所限，书中除了上面介绍的5张经方外，黄煌教授总结的治疗高血压常用经方还有黄芪桂枝五物汤、真武汤、桂枝加葛根汤和续命汤。除了适用病证和应用参考之外，在每首方剂之下还有黄煌教授的治疗经典医案。更多常用经方解析、常见病惯用经方和经方应用现代剂量推荐，都在这本经方实战指导书中等你来学习——
《黄煌经方基层医生读本》
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