祝谌予治高血压麻木(中风之兆)

颜某 女性 54岁 大学教师 门诊病历

1992年2月27日初诊

主诉 高血压18年，左半身无力3月

患者1974年开始血压增高，一般20-24/12-14。6KPA，服降压西药可降至正常，停药后则反复，间有头昏耳鸣，胸闷心慌等症状，今年元旦以来，自觉左侧肢体酸沉无力，发麻不适，曾服牛黄降压丸，复方丹参片等不效。今测血压20/14，6KPA，服复方降压片3片/日

现症

左侧肢体酸沉无力，发麻，握力尚可，头昏耳鸣，胸闷心慌，心烦易怒，口干失眠，睡眠中常有小腿抽筋，二便如常，舌淡红，舌下络脉淤张，脉细玄。

辨证立法

气虚血淤，肝阳上亢，治宜益气活血通络，平阳潜阳降压。方用补阳还五汤加减。

处方：生黄芪30，当归10，川芎10，赤勺15，桃仁10，红花10，地龙10，丹参30，葛根15，鸡血藤30，桑寄生20，钩藤10，菊花10，牛膝10，伸今草20，五味子10，每日一剂，水煎服。

治疗经过

服药1月，4月16日二诊。左侧肢体教前有力，入睡好，小腿未抽筋，今血压20/14KPA，舌淡暗，脉细玄。守方去伸筋草，五味子加夏枯草10 狗脊15 ，上方间断服用，血压渐趋正常，肢体亦觉有力。5月24日劳累后突然心前区闷痛，憋气，后背怕冷，外院急查心电图示心肌供血不足，疑有冠心病。

6月11日三诊，自觉心区隐痛，憋气，胸闷，头昏耳鸣，后背怕冷，舌红暗，麦细玄，仍辨证为气虚血淤，心脉不通，肝阳上亢，守方为治。

处方：生黄芪30，当归10，川穹10，赤勺15，桃仁10，红花10，地龙10，丹参30，桂枝10，菖蒲10，郁金10，桑寄生20，鸡血藤30，狗脊10，枸杞10，菊花10，水煎服。

服药一月有余，血压正常，头晕，胸闷，心痛，均愈。仅觉左下肢略有沉重感。

按语 高血压日久不复者常有中风之臾，《医宗金鉴》曾指出如大指次指麻木不仁，或手足无力，或肌肉微持，均是中风先兆。缘因高血压发病多在中年以后，所谓年四十而阴气自半，元气不足，运血无力，久而成淤，实验室检查常有血液流变性异常和微循环障碍。对之类气虚血淤型高血压病人，祝习用补阳还五汤加减益气化淤，平肝降压治疗，本案高血压18年之久，证见肢体无力，麻木等中风之兆，舌下络脉淤张血淤之象，祝师用补阳还五汤益气活血通络治其本，加钩藤 菊花 寄生 牛膝平肝降压治其标，标本兼顾，动静结合，从而达到症状消除，控制血压的作用，非一般平肝熄风。滋肾潜阳滋肾潜阳治法所能取代。