【论 著】基于Medline收录的Brugada综合征相关研究的文献计量分析
作 者
刘 慧（芜湖市第五人民医院）
李小荣 单其俊 陈 椿 张凤祥 曹克将（南京医科大学第一附属医院）
摘 要
目的 总结分析Brugada综合征（Brugada syndrome，BrS）相关研究文献的分布特点。方法 以GoPubMed为检索工具，检索Medline数据库中收录的BrS相关的研究文献（1992-01-01—2015-12-31），并对文献发表的时间、地域、期刊及研究主题等分布特征进行计量分析。结果 共检索到相关文献2 220篇，文献数量自1998年后呈逐渐上升趋势，近3年达到相对的研究高峰。文献发表量排名前三位的国家依次是美国（386篇，17.39%）、日本（353篇，15.90%）、法国（133篇，5.99%），中国排在第11位（53篇，2.39%）。发文量居前三位的城市依次为荷兰阿姆斯特丹（80篇）、日本东京（70篇）、美国尤蒂卡（58篇）。中国城市中，北京发文最多，全球排名第36位（13篇）；南京、广州次之，全球排名并列第43位（7篇）。前三位杂志分布依次是Heart Rhythm（144篇）、Journal of Cardiovasular Electrophysiology（143篇）、Pacing and Clinical Electrophysiology(90篇)，三者占发文总量的16.98％。BrS研究主题词主要集中于基因、心电图表现、室性心律失常、猝死及ICD植入等。结论 BrS相关研究目前主要集中在欧美发达国家，我国的研究应在整体质量和数量上进一步提高。
关键词：
心血管病学；Brugada综合征；GoPubMe；计量分析
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文章引用格式
刘慧, 李小荣, 单其俊, 等. 基于Medline收录的Brugada综合征相关研究的文献计量分析[J]. 实用心电学杂志, 2016, 25(6): 407-410.
看 图 说 话
我想每个人也跟我一样不甘平凡
我想一天比一天更接近我的理想
我想有一天能够跟我的老板
亲切的交谈 聊聊我梦想 说一说我的信仰
(可以吗？ 可以吧)
能想就能干 敢想就敢当 作社会栋梁
让自己发热 为前途发光 做模范榜样
要扶摇直上 要一直幻想 想想也紧张
这就是现在想要的理想
我想有一天能够跟朋友抢著结帐
(我来 我来)
我想每个人也能看到我身活美满
我想对所有人说 我今天很忙
明天会更忙 天天都赶场 没白活一场
我是个有价值的人 不是下蛋的鸡 我是李想
图1 BrS 研究文献年度分布及发展趋势
图2 BrS 研究文献国家( A) 和城市( B) 分布
表1 发表BrS 相关文章排名前20 位的期刊
主要结论概览
Medline 是美国国立医学图书馆( NLM) 开发的国际性综合生物医学情报文摘型数据库，是世界上最权威的医学专业数据库。Medline 数据库不仅内容更新快，而且检索方便，具有强大的资源与技术优势，可通过Medline 网站供全世界免费检索。Medline 已成为计算机和互联网普及后医学工作者首选的检索数据库。
BrS 自首次报道以来已有20 余年，其间BrS 经历了从发现、命名到发病机制、诊断和治疗的研究。从文献发表的时间趋势上分析，1992—1995 年无相关文献报道，因为该病1992 年11 月由Brugada 兄弟首次总结报道，当时将其描述为具有完全性右束支阻滞、持续性右胸导联ST 段抬高特征，导致猝死的不寻常的综合征。1996 年它才被日本学者命名为“Brugada syndrome”，也因此以“Brugada syndrome”为检索词，直到1996 年才出现相关文献，1996—1997 年间也仅有零星文献。1998 年Chen等在Nature 上报道了BrS 这一疾病基因SCN5A而证实了该病的存在，BrS 才受到越来越多研究者的关注。近几年，随着BrS 的疾病基因不断被发现、电生理机制不断被阐明，以及ICD 治疗的发展，2010 年以后BrS 相关文献也达到了一个相对的研究高峰。正如Brugada 对BrS 20 多年发展历程的总结: “1992—1996 年为发现、命名阶段；1996—1998年为争议阶段；1998—2010 年为全面发展阶段；2010 年以后是面临新挑战的阶段”。
据报道，BrS 全球发病率为0.05%~0.2%；亚洲人群患病率最高，达0.36%；欧洲次之，为0.25%；美国仅0.03%。但该病表现隐匿，确切患病率尚不明确。然而从文献分布地域上看，BrS相关研究文献主要集中在美、日、欧等国家和地区，尤以美国发表数量最多（386 篇，17.39%），充分说明美国在这一领域的领先优势。中国排在第11 位（53 篇，2.39%），相关研究文献2002 年才被Medline收录，起步较晚；后期随着中国杂志不断被Medline收录以及BrS 研究的不断深入，研究文献逐渐增多，近3 年达到相对高峰，但与美国、日本、德国、西班牙等国家相比尚有较大差距。从城市分布统计上看，发文量居前三位的城市依次为荷兰阿姆斯特丹( 80 篇) 、日本东京( 70 篇) 、美国尤蒂卡( 58篇) 。中国内陆城市中，北京发表最多，其次为南京和广州。我们前期的研究显示该病报道病例数较多的省/直辖市依次为浙江、广西、广东、江苏、北京、贵州等。国内研究对比显示，北京在发文数量及质量上高于其他地区，这可能与就诊患者的数量、医生对这一疾病的认识程度等因素有关。
另外，从文献发表的期刊分布来看，排名前20位的大多为心血管领域的知名期刊，影响因子较高，这在某种程度上反映出BrS 是当前国际研究的热点之一。从研究主题看，国内外众多的研究集中于BrS 的电生理机制、危险分层、基因变异及ICD 治疗上。目前已证实与BrS 相关的基因有21 个，其中最常见的为钠离子通道α亚单位基因SCN5A，占30%，其他基因约占5%，但仍有约65%的患者基因检测结果呈阴性。同时，就BrS 危险分层指标的价值尚未达成一致，不同的专家有不同的看法，甚至产生分歧。目前， ICD 是唯一有效的治疗方法，可以防止猝死的发生，但部分患者面临ICD 带来的较大的经济负担以及ICD 不恰当放电等困扰。因此，如何准确有效地识别这一疾病，能否全面发现BrS 的致病基因，以及能否准确定位于某个基因，是否可以通过基因修复的方法或有效的药物全面根治这一疾病? 这将是未来研究者们需要继续探讨的问题。
综上，利用GoPubMed检索能较好地把握BrS研究的现状与发展趋势，BrS 领域研究文献呈现逐年快速上升趋势，是心血管领域的研究热点之一。但从文献发表的地域、期刊分布等可以看出，相关研究目前主要集中在欧美发达国家，我国对BrS 的研究应在数量和质量上进一步提高。
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