高凯杰 | 腓肠肌痉挛----针灸医案
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2014-4-8 患者 李某 男 50，上午门诊临下班时接到领导电话，问啥时空，他一个朋友突来腿痛不会走了，于是答应中午一起去看看。
中午时分如约去了患者单位，患者早就等在了门卫，见我们来了想站起来迎接却怎么也站不起来，边上放着跟拐杖。
简单寒暄之后就切入正题，诉一周前跑步时，右小腿即感抽筋，疼痛难忍，已做磁共振检查，未发现异常。
诊断：腓肠肌痉挛，口服消炎止痛、活血化瘀药、钙片一周，未见好转，反而越来越重，只能每日拄拐，勉强行走。右小腿自觉肿痛，夜间更甚，着地用力时酸痛难忍。
听友人介绍我处可针灸治疗，奈何行走不便，遂邀余出诊。
查体：右小腿肿胀，局部广泛压痛，在右承山处压痛最明显，断定是常见的“转筋”。
于是嘱咐患者站立位，在右承山附近最痛点进针2寸，得气后针尖略微斜向上，留针期间让其尝试尽量让右腿用力，留针5分钟后起针，患者已能弃拐行走，自觉症状明显减轻，嘱其次日到门诊再治疗。
次诊，除针刺承山外，又将右小腿处的几根浅表络脉，挑刺放血。二次而愈。
按语：腓肠肌痉挛俗称“转筋”、“小腿抽筋”，是痛性肌肉痉挛中最常见的一种。临床采用承山穴站立位针刺，效果理想。此法学自高树中老师《一针疗法》，简单有效。
每日一穴：承山穴
1.所属经络
足太阳膀胱经
2.主治
《针灸大成》
主大便不通，转筋，痔肿，战栗不能立，脚气膝肿，胫酸脚跟痛，筋急痛，霍乱，急食不通，伤寒水结。
3.标准定位
《针灸大成》
锐腨肠下分肉间陷中，一云腿肚下分肉间。《针经》云：取穴须用两手高托，按壁上，两足指离地，用足大指尖竖起，上看足锐腨肠下分肉间。
《中国针灸学》
在小腿后面正中，委中与昆仑之间，伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处，约当委中下八寸处。
4.取穴
《快速取穴彩色图解》
1.直立，足尖着地，两手上举按墙。在腓肠肌下都可见一人字纹，在其下可触及一凹陷处即为此穴。
2.俯卧位。取一标有二等分的弹性皮筋，将皮筋两端点与腘窝横纹中点、外踝尖对齐，在皮筋的中点，按压有凹陷处即为此穴。
作者：高凯杰
编辑：釋慧祥
高凯杰
主治医师
执业中医师
2007年毕业于浙江中医药大学，先后在宁波市中医院、上海华山医院、浙江省中医院学习进修。
擅长治疗：
针灸治疗、腰椎间盘突出症、肥胖症、颈椎病、肩周炎、膝痛、坐骨神经痛、失眠、亚健康、痛经等。
行医理念：
埋头扎针，不闻世间事
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