自拟苦参煎剂浸泡治疗手足癣

第 1900 期

作者 / 舒慧敏 湖北省丹江口市第一医院信息科

编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 张睿智

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手足癣小知识：

手癣是发生于掌面的真菌病，俗称鹅掌疯，主要由足癣传染而来，用手挖脚是主要传染因素。手癣的初起损害为指端、指屈或掌面发生小水疱，干燥后脱屑，开始常局限于一侧的1～2个指端，逐渐蔓延到邻近手指或掌心，日久可累及对侧。脱屑处皮肤可变粗变厚，皮纹深宽，失去正常光泽和弹性。偶有指间糜烂，也多由白色念珠菌，而非一般癣菌引起。手癣可分为水疱、鳞屑或慢性湿疹样。病程多为慢性，常数年不愈，夏季皮损加重，范围扩大，冬季气候干燥时，则皮损粗糙增厚。在指端和关节活动部位，由于劳动和工作时的牵拉作用，很易引起开裂，常疼痛而影响工作和生活。

足癣俗称“脚湿气”是一种常见的慢性传染性皮肤病，由皮肤癣菌感染趾缝、足侧或足底皮肤而引起的。它是各种癣病中最常见的癣。在夏季，足癣易发生继发感染，引起淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、丹毒甚至橡皮腿；有的变为臭足、烂足；冬天常致皲裂，影响劳动和走路，还可引起癣菌疹。它是手、体、股和甲癣的自体传染源，也是一家人和一个集体的传染源。足癣病源菌有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌及念珠菌等。红色毛癣菌由于抵抗力强，不易控制，已成为我国足癣的主要病原菌。

足癣通常是通过接触生癣人的用具如拖鞋、脚布、浴巾和浴盆等而感染。某些公共浴室、游泳池等也常是传染足癣的场所，由于足穿鞋袜，局部环境温暖潮湿，尤其趾间更是如此，这就有利于真菌的生长繁殖。因此，足癣往往先从趾间开始，并向足侧、足底蔓延。有的人不注意卫生，生了足癣后常用手去挖脚，真菌就会感染手指，并向手掌传播，引起手癣。同样，也可以感染指（趾）甲引起甲癣，感染身上的皮肤引起体癣等。因此，足癣常是自体传染的主要来源，也是其他癣病的根源。（以上内容来源《家庭医学百科-医疗康复篇》）

1 资料与方法

1.1 入选标准：所选病例均为我院门诊患者，有典型的临床症状，真菌镜检阳性，共240例。手癣60例和足癣60例，分别随机分为治疗组，对照组。所有患者2周内未用过抗真菌药物。妊娠及哺乳妇女，糖尿病，严重心、肝、肾病者未列入。治疗期间能按时复诊者入选。

1.2 治疗方法

1.3 疗效判定标准：痊愈为临床症状消失，皮损完全消退，真菌镜检阴性；显效为临床症状基本消失，皮损消退大于60%，真菌镜检阳性 (直接镜检法观察可见少量菌丝)；（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）进步为皮损消退大于30%，临床症状减轻，直接镜检阳性 (较易查见真菌孢子和菌丝)；无效为皮损消退小于30%，临床症状有所减轻，直接镜检与用药前比较无改变。有效率以痊愈加显效计。

1.4 统计学处理 用卡方检验进行处理。

2 结果

2.1 治疗结果见表1。

表1 两组患者疗效比较 (例)

2.2 两组对比有显著性差异，均未发现有不良反应。随访手癣治疗组1年复发1例，但症状较轻，重复用药再次治愈;对照组复发2例。足癣治疗组半年复发8例，对照组复发6例。

3 讨论