可以用日本白兔止痛片（EVE）治疗偏头痛吗？

在昨晚问药师团队疼痛专科药师李俊的视频号直播中，我们看到不少朋友咨询能不能服用日本白兔止痛片（EVE）治疗偏头痛？

在回答这个问题之前，我们先来看下EVE止痛药里都含有哪些药物成分。

EVE包括一系列规格和组成的药品，常见下图的四种规格药品，每种药品所含的止痛药成分都不是一种，而是三种止痛药成分的大杂烩，分别是布洛芬、丙戊酰脲和咖啡因。

布洛芬大家比较熟悉了，这是一种常见的解热镇痛抗炎药，推荐用于偏头痛急性发作的止痛治疗。

在前面的文章里我们说过，治疗偏头痛的时候，布洛芬的推荐剂量偏大，第一次通常需要服用800mg，需要时，每4-6小时口服400-800mg，最多2400mg/天。

而EVE止痛药单片的布洛芬含量是150-200mg（根据种类不同）。根据EVE说明书，每天的推荐剂量是成人（15岁以上）一次2片、一日三次为限，按照每一片200mg布洛芬计算，每天最大的布洛芬剂量是1200mg，对一些患者来说，这个剂量可能会偏小。

如果按照布洛芬每天2400mg的最大剂量使用EVE，又会增加丙戊酰脲的摄入量，进一步增加了不良反应的发生风险。

丙戊酰脲是美国早在上世纪30年代就淘汰的一个药，原因是因为可能出现严重的副作用，比如血小板减少性紫癜，所以我们国家也不使用这个成分，这也是我们不推荐使用EVE治疗偏头痛的一个最主要的原因。

EVE中含的第三个止痛成分是咖啡因。咖啡因具有缓解偏头痛的作用，有研究表明含有咖啡因的复方药物治疗偏头痛优于单方的布洛芬，这也是很多人觉得EVE止痛效果比较好的原因之一。

但是，咖啡因是一把双刃剑，它在缓解偏头痛的同时，也有引发戒断性头痛的风险，所以使用它同样需要非常谨慎。

除了白兔止痛片外，国内外含有咖啡因的复方药物还有很多，比如狮王止痛片（含有布洛芬、对乙酰氨基酚、咖啡因、丙戊酰脲），散利痛（含有对乙酰氨基酚、异丙安替比林、咖啡因），加合百服宁（含对乙酰氨基酚、咖啡因），以及阿咖酚散（含有阿司匹林、对乙酰氨基酚、咖啡因）等。

安全起见，缓解偏头痛急性发作，最好还是首选止痛成分单一、疗效确切、不良反应可控的止痛药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等。不建议把“EVE”们作为首选药。

昨晚直播结束后，我们看到有不少朋友需要这方面的科普知识，也有不少朋友提出的问题还没来得及解答。为此，问药师团队决定后天，也就是1月29日（周五）晚上八点钟，继续请李俊药师在视频号里直播，解答大家有关偏头痛的用药问题，欢迎大家点击他的视频号主页预约直播。