椎管狭窄的辨断与治疗：

​一：症状体现

1；颈椎椎管狭窄：一般除表现为脖子痛，头痛，头晕，肩臂放射痛等症外，还可能出现双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛行，步态不稳，行走困难，麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，甚至到胸部而出现束带感，同时也可有上肢手麻木，手指不灵活，麻痛等。严重时可出现大小便异常，截瘫、四肢瘫或偏瘫等。

2；胸椎椎管狭窄：一般为慢性腰背痛，单侧或双侧下肢进行性麻木、胀痛、无力，站立不稳，行走困难，麻木多从脚部开始逐渐向上发展，严重时胸腹出现束带感，大小便异常，截瘫等。

3；腰椎椎管狭窄：长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，步态不稳，行走困难，麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，性生活障碍，截瘫、四肢瘫或偏瘫等。

二：病因影响：

一般认为，单纯发育性颈椎椎管狭窄不一定引发临床症状，而中年以后出现的椎间盘退变、椎体骨质增生、黄韧带肥厚、后纵韧带骨化和损伤等继发性因素是导致临床发病的主要诱因。

部分颈椎管狭窄症患者同时伴有腰椎椎管狭窄，个别患者还可伴有胸椎椎管狭窄症。

颈椎管狭窄容易和颈椎病混淆，这两种疾病很容易共同存在在一位患者身上。因为在颈椎病的诱发原因中，有很多都是建立在椎管狭窄的病理基础上，比如：椎间盘突出、脱出和骨赘等都属于椎管狭窄症的致病原因。

颈椎管狭窄的症状：

颈椎管狭窄患者的感觉障碍常有手脚麻木、过敏及疼痛等。这是很多患者的始发症状。

主要因为脊髓丘脑限制了其他的感觉神经纤维而导致。患者的四肢会同时发病，也可能只是其中一侧肢体出现症状，大部分是从上肢开始的。躯干的症状主要表现在二肋及第四肋以下出现感觉障碍，胸、腹和骨盆会发紧，感到不适。患者的运动障碍则主要出现在感觉障碍后，主要表现是椎体束征，手脚无力、僵硬不灵便。大部分患者都会先出现下肢无力、沉重，病情严重时会连站立都站不稳，需要扶墙、拐杖行走，最终严重还会发展为四肢瘫痪。

颈椎管狭窄患者还会出现大小便障碍。该症状出现的比较晚。出现的早期通常都表现为大小便无力，尿频、尿急或者便秘等，到了晚期就会开始出现尿潴留以及大小便失禁等症状。最后，颈椎管狭窄患者的体征和颈部症状并不明显，颈椎活动也不会受到太多的受限，只是颈棘突及其旁肌肉出现轻压痛。身体两侧无法保持同一平面。出现位置觉和振动觉。患者下肢的肌肉痉挛会出现髌、踝阵挛阳性。手脚肌肉会逐渐萎缩、肌力会减退，肌张力反而会增高。肌萎缩通常会比较早出现、而且影响范围比较大。

　三中医辨证施治：

（1）风寒痹阻：腰腿酸胀重着，时轻时重，偶有抽搐不舒，遇冷加重，遇热减轻，苔白滑，舌质淡，脉沉紧。辨证：风寒入络，经脉痹阻。治则：祛风散寒，通络止痛。

（2）肾气亏虚：腰腿酸痛，腿膝无力，劳累后加重，卧床休息后减轻，形体消瘦，精神不振，气短，苔薄白，舌质淡，脉沉细。辨证：肾气亏虚，筋骨失养。治则：滋补肝肾，疏通经脉。

　颈椎椎管狭窄，肝络受阻的配方：葛根30 桂枝12 白芍15 鸡血藤 20丹参30 当归15 木瓜15 羌活12 路路通 10甘草6

颈椎疼痛增生，椎体狭窄：痰湿体质，感受寒气，寒湿阻遏阳气，经络痹阻，气血运行不畅，不通则痛。活血散寒，祛风除湿止痛：乳香9g 降香3g 桂枝5g 川芎9g 当归9g 羌活9g 桑枝9g 薏苡仁30g 砂仁3g 苍术9g 甘草6g上药以水煎，服7剂。

治疗腰椎管狭窄症和并腰椎滑脱症方：桃仁15克、大黄10克、细辛4克、白芍20克、甘草10克、杜仲15克、毛姜15克、补骨脂15克、酒熟地15克、山萸肉10克、川芎15克、鹿角霜20克。

治疗腰椎管狭窄症和并腰椎滑脱症方：桃仁15克、大黄10克、细辛4克、白芍20克、甘草10克、杜仲15克、毛姜（骨碎补）15克、补骨脂15克、酒熟地15克、山萸肉10克、川芎15克、鹿角霜20克。

颈椎狭窄压迫神经引起的头痛肩背痛：维生素B1、B2每天三次各一片、维生素B6每天早晨四粒，坚持吃，一两个月不知不觉中就会不疼了。

针对颈椎、腰椎、椎管狭窄，增生外敷膏药的方：桂枝12，川穹15，羌活10，透骨草15，伸筋草15，制川乌10，白芷6，三七6，红花6，乳香8，没药8，元胡10，莪术60，三棱30，肉桂6，制附子6，黄芪20，大黄10，丹参30，冰片6，地龙14，蜈蚣3条，全蝎8，鹿角霜100。

拍打：颈椎，腰椎狭窄很多起因在胸9胸10出现问题，我经常在此疼痛区拍打效果不错。