张士杰治着痹（骨性关节炎）、痛风

(四十八)着痹(骨性关节病)

曹某某,女,56岁。双膝肿痛多年,近三年来加剧,屈伸皆不自如,近数日来病益笃,因不能行走,故由人背负来诊。双膝关节肿胀,有摩擦音,脉弦滑,舌淡,苔白厚而腻。

《素问,痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹”。患者脉弦滑,苔白厚腻,双膝肿胀,痛而不移,乃着痹之候。仿《灵枢·终始》:“屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨,在筋守筋”。此例伸屈皆不得,其病在筋骨。

援物比类:肝主筋而与肾同源,肾主骨而有坎中之阳,可温脾土,以祛湿散寒,为之刺双太溪,辅以曲泉,均使气至而补之;至针下热而发针,非但疼痛当即缓解,而且屈伸亦较自如自下四层楼步行返家。

(四十九)痛风

张某某,男,46岁。因疲劳及酗酒等因,于六年前患原发性痛风。始为夜半突发之拇趾及班趾关节剧痛,伴发热,天明后该关节红肿、发热、压痛、运动受限。于台北某院治疗,三日后红肿消退,关节活动功能恢复。未及半年再度发作,而且波及踝部,虽经治疗好转,但频发不已,关节之红肿亦不消退,血清尿酸亦时常增高,因而不得不遵从医嘱而戒酒吃素,但并未减少发作,遂来北京求医。双脉弦滑,舌质红,苔腻微黄。

《素问·痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹…以冬遇此者为骨痹。以春遇此者为筋痹……其留连筋骨间者痛久”。病久加之膏梁厚味,故寒从热化而为此症。

援物比类:肾主骨生髓,髓生肝,肝生筋,肾中元阳温煦脾土而化湿,故为之针太溪,痛立止。仿《灵枢·周痹》:“更发更止,更居更起刺此者,虽已止,必刺其处,勿令复起”。

又为之针刺三次,随访二载未曾发病,血尿酸浓度也一直保持在6.5mg%以下。