肺小结节到底是不是癌？放射科医生这样说

红网时刻1月25日讯（通讯员 罗志凌）近日，67岁的蒋伯拿到体检报告后大吃一惊：胸片结果显示其肺部有一大小约1厘米的可疑结节。

蒋伯曾患鼻咽癌，术后定期复查，现在查出肺结节，会不会是癌症转移了？蒋伯瞬间不淡定了，他赶紧向当医生的朋友求助，医生朋友建议他先做胸部CT。

在长沙市第三医院，蒋伯完善了胸部CT检查。结果显示没有存在任何结节，蒋伯感到很疑惑：怎么胸片和CT的结果不一样呢？我到底有没有肺结节？究竟患没患癌呢？

长沙市第三医院放射影像科主任张秀萍解释，胸片是一个二维图像，经常用于检查胸廓（包括肋骨、胸椎、软组织等）、胸腔、肺组织、纵隔、心脏等的疾病。

胸片成像的原理，简单说来相当于把人拍扁了打印在胶片上，存在前后重叠现象，很多肺外的结构会重叠在胸片上，如衣服装饰品及纽扣，另外患者胸膜、皮肤皱褶、乳头、骨质增生、甚至血管都可以在胸片上形成假象；而CT相当于把身体切成一片一片多个层面单独显示，肺组织、心脏、食管等等胸腔内脏器都可以非常清晰地显示在胶片上。因此是否存在肺结节需要通过胸部CT才能确诊。

蒋伯这才想起，上个月体检时正逢变天，怕冷的他只脱了外套、穿着毛衣就去照了胸片。他胸片上显示的结节，很可能是检查时衣服上物品经投照重叠在胸片上造成的假象。

“即使胸部CT查出肺结节，也不必过于恐慌，肺部结节不一定是肺癌，而且大部分都不是。”张秀萍介绍，肺是一个气体进出的器官，吸入气体中的杂质，会在肺部残存一些小结节；一些炎症因子可能会在肺部引起小结节的表现，包括肺炎、真菌、支原体。此时，医生会根据结节的大小、形状、位置来进行判断。一般来讲，直径小于5毫米的肺结节恶性概率低于1%，而超过20毫米的肺结节，恶性概率才会明显提高，那些在定期复查中不断增大的结节则需要特别警惕。

张秀萍提醒，对于主动吸烟和被动吸烟、有肺癌家族史、长期工作在密闭环境中、有石棉及砷或辐射职业接触史等高危人群建议每年至少行一次CT检查以早期发现病灶的存在；如果有久治不愈的呼吸道症状，建议尽早行胸部CT进行排查。

虽然恶性的概率不高，但肺部小结节的发现是对健康的警告，需要我们引起足够重视。建议保持良好的心态，开启健康的生活方式：戒烟戒酒、早起早睡、规律饮食、合理膳食和锻炼，并且定期复查，避免病情进展，危害我们的身体健康。