『经方集』习惯性便秘 经方案例

王付经方研究院尚某,女,63岁,郑州人。便秘因于第1胎产后,至今已40年,近因儿子介绍前来诊治。刻诊:大便困难5天1次,腹内灼热,腰酸怕冷,手足不温,面部红赤如灼状,口渴不欲饮水,舌红少苔,脉沉;辨为肾阴阳俱证与热结证,治当滋补阴阳,清泻热结,给予大承气汤与肾气丸合方,生地黄24g,山药12g,山茱萸12g,泽泻10g,茯苓10g,牡丹皮10g,桂枝3g,附子3g,大黄(煎煮15分钟)12g,芒硝(水沸2~3秒钟)10g,枳实5g,厚朴24g,生甘草6g;6剂,第1次煎35分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:大便仍5天1次,但困难减轻,以前方6剂;三诊:大便3天1次,以前方6剂;四诊:大便通畅,腹内灼热消除,以前方6剂;五诊:手足温和,以前方6剂;六诊:诸证基本消除,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗3年。随访1年,一切正常。用方体会:根据大便困难、腹内灼热辨为热结,再根据手足不温辨为阳虚,又因舌红少苔辨为阴虚,又因口渴不欲饮水辨为寒热夹杂,以此辨为肾阴阳俱虚证与热结证;方以大承气汤泻热通结,以肾气丸滋阴温阳,加生甘草益气清热。方药相互为用,以奏其效。

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