漫谈肿瘤组织的分化程度

我们在看肿瘤的术后病理报告或穿刺活检报告时，经常会看到肿瘤组织的分化程度，如高分化、低分化的描述 。那么究竟什么是肿瘤组织的分化程度呢？

分化是发育生物学的概念，是指从胚胎时的幼稚细胞逐步向成熟的正常细胞发育的过程。肿瘤的分化 (differentiation) 是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处；相似度称为肿瘤的分化程度 (degree of differentiation)。肿瘤的组织形态和功能越是类似某种正常组织，说明其分化程度越高或分化好 (well differentiated) ; 与正常组织相似性越小，则分化程度越低或分化差 (poorly differentiated) 。分化极差，以致无法判断其分化方向的肿瘤称为未分化 (undifferentiated) 肿瘤 。

组织细胞的分化程度通俗的讲，就是儿子与父亲的相似程度。儿子与父亲像是从一个模子中出来的，那就是高分化；基本相像就是中分化或中高分化；只是有点像就是低分化；如果儿子长得像隔壁老王，那就是未分化或去分化。

临床上通常将肿瘤组织的分化程度分为III-IV级：

高分化（I级）：说明肿瘤的分化程度较高，与正常组织细胞差异较小，恶性程度较低，生长速度较慢，转移速度较慢，同时对化疗药物不敏感。

中分化（II级）：中分化正好处于高分化和低分化肿瘤之间，所以其恶性程度还是比较高的。

低分化（III级）：肿瘤细胞分化不成熟，与正常细胞差别比较大，生长迅速，出现转移早，预后比较差，对放化疗较敏感。

未分化（IV级）：未分化说明瘤细胞来源不明确，凡组织学已能肯定为癌（肉瘤），但分化太差，不能确定其起源组织，把它归为未分化。此类型的肿瘤组织表现为胚胎性的幼稚组织，对放化疗敏感，恶性程度高，预后差。

肿瘤的分化程度表示肿瘤细胞与其相应的组织正常细胞的相似度，是用以表示肿瘤的恶性程度的指标，肿瘤越接近正常细胞其分化程度越高，其恶性程度相对较小。与正常细胞差异越大其分化程度较低，恶性程度更高。当然，高分化并不意味着不会转移 ，低分化的基预后也不是一定很差，需要综合考量。