生命的乐章•脉象1

生命的乐章·脉象1

中医是以生命体验的阴阳应象思维为自己思维之本，其理论形成和实践检验经历了十分漫长的历史过程，是生命存在的真实反映，所有的概念都可以在生命的具体实践中，找到实在化的位置，也就是能够在经验世界中还原。当然，这种还原，不是实验室的实证还原，而是临床辨证论治的还原，是具体生命体验性的还原，病理标本不具有这样的还原功能，实验室条件没有还原的起码条件。

比如，一个味觉、视觉、温度觉等感觉健全的人，不可能感受不到五味的区别、温度的差异，不可能感觉不到日月升降、寒暑往来。经过无数次的生命体验，人们知道了酸、苦、甘、辛、咸五味对生命影响作用的区别，了解了太阳、地理方位与寒热等生命体验的联系，明白了日月运行对万物荣枯的根本性作用，从而把握了寒来暑往确定性的循环中内涵过与不及的胜复变易规律等等。

吃辣椒－辛味的东西会出汗，吃苦瓜－苦味的东西能够清热，寒冷冻伤不是绝对的，夏热中暑也因人而异，贫富贵贱及其变化对生命健康的影响人与人不同，等等相关性和因果性差异的生命区别，皆通过实在的生命个体体现出来，在临床蕴含于证候判断之中。无生命的、脱离生命整体的任何物质形态，不会出汗、不知清热，更没有冻伤、中暑的发生；也不会因为发财而过喜，因为丢官而伤感；同样，汽车尾气、农药化肥、过度医疗不会对它发生疾病作用。

脉象、舌象、神态、气色等等是活生生的生命，实实在在的反应，相关理论是中医感知生命反应，经过无数次体验后形成的认识，反映了中医理论思维的临床生命体验特征。因为它们不是从实验室中来的，离开对生命反应的大量体验积累，不可能有脉象、舌象、神态、气色等等相关理论和可靠的诊察方法。中医是生命医学，不是解剖医学，她以生命反应为自己的研究对象，脉象就是其中的重要内容。

《素问.脉要精微论》：“万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补写勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。”脉象是生命状况在寸口（趺阳、人迎）的反应，是生命现象的一种表现形式（病理标本、尸体没有脉象），既有个体的特殊性，又有生命的普遍性，还有时空的关联性。脉象的确认，不仅要结合就诊病人的性格体型饮食活动状况，还要结合时空季节的特点，根据中医对生命一般性的脉象理论，去把握就诊病人具体的脉象反应。

没有生命，就没有脉象，理解脉象，首先要理解生命，理解生命时空的阴阳动态联系，具备天人相应的认知立场。

浮沉-位也，迟数-数也，弦细-形也，滑涩-势也，紧濡-力也，任何病人的脉象都存在位、数、形、势、力的反应，位、数、形、势、力的反应又都不是单独的，可能弦芤同现，形异也；也许滑涩并存，位别也。

高血压可能脉细涩，肾病贫血可能脉弦硬，没有标准可循，没有规范可依，只有根据理论对脉象特征规律的概括，实事求是地去体验、辨别，通过三指和病人进行真实的生命交流。从理论上把握脉象位、数、形、势、力的基本特征，到临床中体验病人脉象位、数、形、势、力的具体反应，最后判断病人的具体脉象，这中间需要一个相当长的时间，没有用心的生命体验的临床积累，不可能诊察出可靠的脉象。

位、数、形、势、力是脉象的五大要素。脉象不能离开具体的生命存在，就诊病人的脉象根本就不单纯，没有一个病人只反应单一脉象，把五大要素都分辨清楚了，脉象的收集和确认才能完成。

脉象存在三部九候的差异性，受各种各样的条件影响，不可能像病理标本那样，可以拿出来放在显微镜下，清楚地加以界定，制定出某种标准，只能在经过无数次生命实践之后，同类抽象，把具有共同特征的脉象，加以最大限度接近客观真实地描述或陈述，才能形成脉学理论。