慢性非淋菌性尿道炎 经方案例

徐某，男，42岁，郑州人。有3年慢性非淋菌性尿道炎病史，多次服用中西药，可未能达到治疗目的，近因病证加重前来诊治。刻诊：尿道外口红肿、瘙痒、疼痛，晨起首次排尿前尿道外口夹有少量脓性分泌物，口干口苦，五心烦热，舌红少苔，脉细滑。辨为阴虚湿热证，治当滋补阴津，清热利湿；给予知柏地黄丸与猪苓汤合方加味，熟地黄24g，山药12g，山茱萸12g，牡丹皮10g，黄柏6g，知母6g，泽泻10g，茯苓10g，猪苓10g，滑石10g，阿胶珠10g，败酱草30g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：尿道口红肿、瘙痒、疼痛减轻，以前方6剂。三诊：晨起尿道口夹有少量脓性分泌物明显减少，以前方6剂。四诊：瘙痒缓解，疼痛消除，以前方6剂。五诊：五心烦热除，以前方6剂。六诊：诸证较前大减，以前方6剂。七诊：病情控制，未有明显不适，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方治疗30余剂，诸证悉除。随访半年，一切正常。

用方提示：根据五心烦热、舌红少苔辨为阴虚，再根据尿道口夹有少量脓性分泌物辨为湿热，因尿道外口红肿、疼痛辨为热灼脉络，以此辨为阴虚湿热证。方以知柏地黄丸滋补阴津，清热燥湿；以猪苓汤清热利湿育阴，加败酱草清热解毒。方药相互为用，以奏其效。