“ 手脚肿胀 ” 的中医治疗方法

肿胀一证临床常见，大家并不陌生，诸如心源性腿肿，肾源性脸肿，肝硬化腹水，尿毒症身肿，特发性水肿等等，但是单独手脚肿胀可能青年中医学子见的不多。

前些日子刚好治了一例，借此说说此症的治疗。

验案

手脚肿胀

患者：邵某  女  60岁

刻诊：人胖黑，手脚齐腕以下肿如面包，不发亮，舌淡苔薄白，脉沉滑有力，饮食二便基本正常；

述之两手肿胀微痛，前医以温补脾肾，利水通络不效，转诊于我。

检查双手黑红胀大，压之沉陷，随手起平，双下肢微肿，脚面隆起，按之略有坑陷。冋诊，前一段因故心中略有不快。

至此，辨证基本已明：肝气不疏，气滞郁阻。

处方：天仙藤散十当归芍药散加减：

天仙藤15g  乌药15g  香附子15g  青陈皮各15g  大腹皮15g  当归12g  川芎10g  白芍15g  茯苓15  泽泻15g  苍术12g  薄荷10g  生姜10g  坤草30g  细辛30g  鸡血藤30g  泽兰15g

五剂  水煎服。

一周后诊，手脚肿胀消失，手脚面上皱褶突出，基本恢复正常，仅余手部略有疼痛，上方略为更改加入伸筋草威灵仙地龙桑枝，五剂善后，痊愈。

古道瘦马按：

此证治疗关键要突出治胀，非肿。因是气郁导致肿胀，不是水停造成肿胀。气不行，则血不利。主要原因在气，气行了，血通了，肿胀也就好了。

此案复诊时我曾冋患者：服药后，尿多否？

答曰：不多，正常。

这就说明，此肿胀不在水停，而在气化。

前医之所以治疗不效，我观其药方是大量活血利水药，辨证不淮，故而不效。

从临床上，很多医生都是一见肿胀就是活血利水，不辨病机，死守水停一隅，没有广开思路，取法中医辨因施治。

此案之所以辨为气滞血阻，其眼目就在肿胀于按下坑陷随手而起，且表面不发亮；如是水肿则凹陷不起，表面水亮。病因病机不同，用方用药就不同。

所以，青年学子要注意这一点的鉴别，辨机施治。

THE END

本文

撰文:王幸福

编辑:张光

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