关节软骨损伤的治疗是重要的临床问题，是骨关节炎形成的重要危险因素。无论是内源性刺激骨再生还是关节软骨细胞移植的方法都不能完全治愈。而细胞疗法的关键问题在于细胞的来源，近日发表在柳叶刀杂志上的一篇研究首次利用鼻软骨细胞移植治疗关节软骨损伤取得了较好的疗效。【背景】 关节软骨损伤修复能力差，常导致进行性的关节病变，且不能被常规治疗或者关节软骨细胞移植的先进疗法治愈。与关节软骨细胞移植相比，鼻中隔软骨细胞具有更强的生成透明软骨组织的能力，更强的适应关节内的环境的可塑性。我们旨在评估鼻中隔软骨细胞形成软骨组织自体移植治疗膝关节软骨损伤的安全性和功能恢复情况。“【方法】 选取10例在瑞士巴塞尔大学医学院接受治疗的由外伤造成的股骨髁和滑车关节全层软骨病变（2-6m2）的有症状的患者，在6 mm的鼻中隔软骨活检标本中分离软骨细胞，并培养增殖在胶原膜上形成软骨组织，利用关节切开术将其植入到缺损处，术后1年进行评估。主要的结局指标是可行性和安全性。次要指标是自我症状评分和MRI影像学检测修复组织的形态和组成成分。结果对每位病人而言，在富含黏多糖和II型胶原蛋白的细胞外基质中培养鼻软骨细胞形成软骨组织移植是可行的，软骨组织可稳定嵌入到关节损伤处。术后1年无不良反应且自我临床疼痛评分、膝关节功能和生活质量具有明显改善。影像学检测表明不同程度的软骨缺损修复都接近于正常软骨。【结论】 自体鼻中隔软骨细胞形成透明软骨组织可用于临床上膝关节软骨缺损的修复。未来的研究有必要在大型对照试验中评估疗效，并延伸调查早期退行性状态或其他关节适应症。【文献来源】 Mumme M, Barbero A, Miot S, et al. Nasal chondrocyte-based engineered autologous cartilage tissue for repair of articular cartilage defects: an observational first-in-human trial[J]. The Lancet, 2016, 388(10055): 1985-1994.
