酒渣鼻 经方案例

刘某，女，29岁，南昌人，有多年酒渣鼻病史，数经中西药治疗可疗效不佳，近因病证加重前来诊治。刻诊：鼻尖部黯红色小丘疹，鼻右旁黄豆样疱疹，鼻燥，瘙痒，大便干结，口渴，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉浮涩；辨为肺热郁窍，瘀热蕴结证，治当清热宣肺，化瘀散结，给予麻杏石甘汤与桃核承气汤合方加味，麻黄12g，杏仁10g，石膏24g，桃仁10ｇ，大黄12ｇ，桂枝6ｇ，芒硝6ｇ，赤芍20ｇ，牡丹皮15g，炙甘草10ｇ，6剂，第1次煎30分钟，第2次煎40分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：鼻燥好转，以前方6剂；三诊：瘙痒减轻，以前方6剂；四诊：大便略溏，以前方减大黄为10g，6剂；五诊：鼻右旁疱疹好转，大便仍溏，以前方减大黄为6g，6剂；六诊：鼻燥消除，以前方6剂；七诊：鼻尖部黯红色小丘疹基本消退，以前方6剂。八诊：疱疹基本消退，以前方治疗40余剂，酒渣鼻痊愈。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据鼻燥、瘙痒辨为肺热郁窍，再根据黯红色丘疹辨为瘀，因大便干结、脉浮涩辨为瘀热阻结，以此辨为肺热郁窍，瘀热蕴结证，方以麻杏石甘汤宣散郁热，宣透肺窍，以桃核承气汤清泻瘀热，加赤芍、牡丹皮清热凉血散瘀。方药相互为用，以取其效。