闪到腰！急性腰痛的求人、不求人9大招公开！ / 四六文摘

👨 自救法：

1. 相对休息，尽早活动：

在不痛范围内尽量维持日常活动，避免整天躺床，才能帮助早日恢复，避免失能。但如果你的急性下背痛会传到脚（坐骨神经痛）的话，可能真的需要躺床一下。

使用护腰不是不行，但也不一定需要，如果真的要用，也不宜长期使用。一般认为长期使用会导致核心肌群无力。

2. 热敷或冰敷

一般建议是急性期冰敷，但现在运动治疗界有一股趋势是尽早热敷。如果发炎反应严重，适当冰敷我想也不是坏事。目前对于急性下背痛，研究也显示冰敷、热敷疗效差不多。

所以我个人的临床建议，「超急性期」先冰敷，等你吃个药、休息一下，没那么痛了，也许半天一天后，就可以改热敷。但一旦发现热敷后更不舒服，那就在再敷一阵子吧！（但此情形最好可以告知医师或治疗师，以排除严重的发炎反应，例如自体免疫疾病或感染等）

3. 补充营养素

维生素B12、镁，是急性下背痛最需要的两种营养素。甚至还有研究，止痛药加上维生素B1, 6, 12的话，止痛效果更好，也能及早恢复活动度。

4. 自己做运动，不行吗？

我只能说「有风险」，可以像这样把脚放在椅子上，这是相对比较安全的动作：（一定要配合呼吸！腰部可以放个垫子，让身体放松）

有些人喜欢做腰部伸展或屈曲：

不是不可以，但记得「以不痛为原则」，并且切记勿让疼痛周边化。（见下段）

再次提醒，如果以上运动让你的疼痛加剧，应立即停止，并寻求专业协助。

👨‍⚕️寻求专业协助：

1. 不要要求医师照X光

你没有看错，90%的急性腰痛都会在一个半月内好，绝大部分X光根本看不出什麽东西！（X光是看骨头，你又没撞到，骨头是会怎样啦？

就算看到骨刺、滑脱，那也都是经年累月的结果，跟你现在闪到腰可能有间接的关系，但那是之后再来处理的。）

医师自然会根据你有没有「红旗指标」来决定要不要拍摄影像，一般建议4~6周后还是疼痛才需要。

什么是「红旗指标」呢？

主要是为了排除以下四项：

马尾症候群：大小便失禁、会阴部麻

压迫性骨折：有骨质疏松、年纪>70、跌倒、长期使用类固醇

感染：脊椎附近有伤口、免疫力低落、休息反而疼痛加剧

癌症：体重减轻、有癌症病史、休息反而疼痛加剧

2. 吃止痛药

急性剧烈的疼痛，可能伴随严重的发炎反应。一般的「普拿疼」只有止痛，没有消炎作用，在急性下背痛效果没有较佳。但NSAIDs（非类固醇消炎止痛药，即一般常见止痛药）可能伴随较高的心脏、肠胃、肾脏副作用的风险，建议还是在医师评估下决定吃哪种药。

一般来说，还是在这两者间选择，COX-2、类鸦片剂，也都不建议。也可以加一点肌肉松弛剂。

3. 往「不痛方向」缓慢尝试身体动作

「麦肯基运动」和「脊椎稳定运动」对急性腰痛是证实有帮助的。

其实最大的原则就是如同上面说的，尽早活动，先往「不痛方向」动（directional preference），让疼痛往中央走（Centralization）。

[图] 针对「痛会传到脚」的下背痛，您做哪个动作会让疼痛「中央化」，那就是适合您的运动！反之，「周边化（peripheralization）」表示这动作让情况恶化，应避免该运动。

徒手治疗、按摩、'乔骨'、针灸、腰椎牵引（拉腰），在急性腰痛的效果似乎没有很好，但一周后可以考虑，须在专业协助及评估下进行。

4. 神经旁注射（perineural injection treatment, PIT ，或称神经增生疗法 neural prolotherapy, NPT）

根据发明者Dr. John Lyftogt，低浓度葡萄糖能改善神经痛、神经发炎有关。如果真的急性痛的话，一般来说，传统的高浓度葡萄糖增生疗法没有那么适合，因为会引起发炎反应。但PIT是OK的！

1997年就有韩国医师的临床研究发现，用低浓度葡萄注射在「激痛点」上，效果比打止痛药更好、更持久。

5. 静脉营养注射「麦尔氏溶液」

在温哥华上国际医师静脉营养课程（IIVNTP）时，便提到「麦尔氏溶液」（Myers' cocktail）可以改善疼痛。欧美使用多年，已有论文研究佐证。

美国知名节目「Dr. Oz」谈静脉营养治疗与「麦尔氏溶液」（Myers' cocktail）

内含镁、钙、维生素B群、维生素C等，肌肉放松与止痛的营养成分，营养学专家Dr. Alan Gaby认为对于肌肉紧绷造成的急性下背痛有不错的效果。

闪到腰！急性腰痛的求人、不求人9大招公开！