78岁老人反复发烧8天，医生一句追问揪出元凶…

近日，

青岛78岁老人高大爷（化名）

反复发烧8天急坏家里所有人

他肌肉关节酸痛

腹部不适、食欲减退，

吃药也只能暂时控制体温，

元凶到底是什么呢？

1

老人发热8天，引发心梗

10月中旬的夜里

78岁的高大爷在家人的陪伴下

来到医院急诊

刚走进诊室，高大爷的儿子就焦急地向医生介绍病情，父亲已反复发烧8天了，最高39.1℃，服用退烧药治疗效果不佳，体温一直保持在38℃-39℃之间，家人非常担心。

高大爷既往有冠心病，无咳嗽、咽痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急，无皮疹，否认昆虫咬伤史，无胸闷、胸痛，反复发热，每日发作2-3次。

根据问诊和检查结果，医生初步诊断老人患有胆囊结石，建议留观输液并进一步检查发热原因。然而，就在留观期间，高大爷如厕后突然出现了胸闷、憋气的症状，并且进行性呼吸困难，病情急转直下。

正在查房的急诊科副主任立刻组织医生抢救，通过紧急检查，发现患者出现了快速房颤，心肌酶升高，床旁心超显示节段性运动异常，一切都表明，患者出现了急性心肌梗死、心力衰竭、休克等合并症。

这无疑是“屋漏偏逢连夜雨”，一方面，导致患者发热的元凶仍未找到；另一方面，出现了危及生命的合并症，大大增加了进一步诊断治疗的难度。

抢救继续分秒必争地进行，医生在第一时间转复心率、使用无创呼吸机、深静脉置管补液升压，稳定了老人急剧恶化的病情，为进一步诊治抢得了先机。

抢救后，高大爷的憋气症状开始减轻，逐渐能够脱离呼吸机进食，也能与儿子简单对话了，医生和家属都松了一口气。

2

发热元凶是什么？层层谜底被解开

虽然老人胸闷、发热的症状暂时得以缓解，但发热的元凶仍无线索，心梗也急需进一步治疗，但医生再次检查仍未找到可疑感染灶和病原体。

导致高大爷发热的元凶到底是什么？发热和憋气元凶是否相同？

为了解开这些谜团，

急诊科多措并举