血管里到底有没有“垃圾”，会不会堵血管？

 说起垃圾，除了日常生活中产生的垃圾外，人们经常讨论的还有“血管垃圾”。即便没有亲身尝试过，也肯定听说过“醋泡花生米，可以软化血管；多吃黑木耳可以清血管”等各种清血管偏方。

血管里真的有“垃圾”吗？想要保持血管通畅，需要定时清理吗？今天，我们就从血管超声科医生的角度来解答这些问题。

“血管垃圾”其实是营养物质

首先，要弄清楚，血管中的“垃圾”并不是什么“毒素”，而是动脉粥样硬化斑块。这些斑块是血管中多余的营养物质脂类沉积而成，导致血管管腔变窄、血流变慢，最终堵了血管。

中国慢病前瞻性研究的一项最新分析显示：中国有1/3的成年人存在颈动脉粥样硬化斑块，且正向年轻化的趋势发展。颈动脉超声检查逐渐进入日常体检选项之中。

正因为有斑块的人越来越多，大家对清理“血管垃圾”的关注度也越来越高。

软斑块不好，硬斑块好？

有些人将斑块简单粗暴地理解为：软的不好，硬的好。真的是这样吗？我们给“血管垃圾”做个分类就真相大白了。

大家谈论的软斑、硬斑，实际上是在说斑块的稳定性。稳定性是判定斑块危险等级的重要指标，而软、硬只是评价标准之一，还要根据斑块的结构特征（形态、大小、位置及内部回声等）和患者自身是否存在心脑血管病危险因素及控制状态来综合分析。

看形态。表面光滑、外形规则的斑块一般不容易破裂；而外表不光滑，形状不规则的斑块，容易在血流的冲击下破裂。

就像河岸边形态不规则的石头，容易造成“惊涛拍岸，引起千堆雪”的效果。举例来说，表层纤维帽厚薄不均的斑块，在遭遇血压起伏时，很容易破裂，破裂后斑块内粥样物质释出，容易形成血栓，血栓脱落造成脑动脉主干的栓塞，有可能引起大面积脑梗死。

看构成。钙化斑块较硬，常理来说应该较为稳定，但经我们临床实践发现，钙化发生的部分和范围不同，斑块的稳定性也是不一样的。

如果是斑块内部的点状钙化，那么这是胆固醇坏死结晶，反而是个不稳定因素；如果钙化出现斑块表面，则引起斑块的形态不规则，也容易破裂。破裂后，细小斑块被冲到颅内血管，形成脑梗死，这种梗死比血栓造成的脑缺血更难通过溶栓等治疗手段清除。

怎么来发现斑块的形态和构成呢？这就是超声所擅长的了，通过超声检查斑块内部回声特征来评估斑块易损性（稳定性），可以进行专业的“血管垃圾”分类。

通常超声检查对斑块内部回声由低到高分为以下类型：

①低回声——主要成分为脂质（胆固醇）、陈旧性出血，炎性细胞等。对于检查出此类斑块的患者，特别是血脂异常者（高于正常者）建议降脂治疗。陈旧性出血者重点是控制血压的稳定性。

②低至无回声——通常为斑块内新鲜出血。此类患者多数以饮酒、情绪激动、血压升高或不稳定导致斑块内新生血管的破裂或表面纤维帽的断裂有关。

③等回声——主要成分为纤维组织增生；此类斑块相对稳定。

④强回声——主要成分为钙化。

⑤混合回声——上述各种类型的斑块特征可出现在同一患者、同一或不同斑块内。

动脉损伤无时不刻在发生，血压高、抽烟、部分化学物质、糖尿病、免疫炎症损伤（如血管炎等结缔组织病）等是加重动脉损伤的因素。在这些危险因素的作用下，斑块的稳定性会发生转变，这就说明，即便给斑块分好类了，它们也并非一成不变。

因此，不能检查出是软斑块后心情紧张、思想负担重；也绝不能发现是硬斑块后就高枕无忧，疏于防范。

不让血管有“垃圾”，重要的是预防

斑块形成以及它稳定性转变这个过程不是一蹴而就，而是日积月累形成的。大多数的斑块会逐渐变大，但在临床观察中发现，有些斑块，在其形成早期、并以脂质成分为主的时候，通过积极控制危险因素，斑块是可以瘦身甚至消失的。

在临床中，会遇到很多患者想把生活中的“小妙招”用在消除斑块上，有的说能不能用点“除垢剂”把它消掉，有的说用铲子把它铲掉，还有的说用管子把它吸出来……这怕是对斑块有什么误解。

斑块不是血栓，咱们的血管也不是钢管，斑块是日积月累一点点长在血管壁上的，没那么容易去掉。

那么，我们该怎么办呢？最基本的措施是，改变不健康的生活方式。

1.不要重口味：高油、高盐、高糖，荤多于素，都会导致盐、油、糖摄入过多，过多的盐分会使血管扩张，从而使血压升高；多余的脂质不仅会沉积在血管壁上堵塞血管，还会增加血液黏稠度；糖会间接堵塞血管。所以，要想消除血管中的斑块，首先是不让血管堵塞继续发展，做到清淡饮食。

2.戒烟：烟中含有尼古丁、一氧化碳、氧自由基、多环芳香烃及丁二烯等种有害物质，到达血管后，会干扰血液中的脂肪代谢，破坏血管弹性，损害血管内皮，堵塞血管的流通。

3.戒掉懒、不运动：长期不运动，血管里面的“垃圾”就没有办法排出；而血管疾病患者只要坚持运动，能明显改善血管功能。

4.不要生气：不少心脑血管疾病都与情绪波动过大有关。想要血管健康，平和的心态必不可少。这是因为当人生气时，机体会释放一些炎性物质，这些炎性物质可以刺激血管，生长出动脉粥样硬化斑块、或使已有斑块破裂，狭窄、斑块进一步发展。因此，为了血管健康，真的别再生气了。

斑块的形成和发展是个复杂的过程。面对斑块，我们只要在坚持健康生活的基础上，了解并控制自己的“三高”（降脂、稳压、调糖），同时按医生的指导用药预防心血管事件即可。