『消化系统』处方：顽固性腹胀 补中益气汤(沈绍功)

老师，这是我们的一个病人，就是腹胀，看了很多地方，花了很多钱，都没治好，舌苔不腻，但胖大，舌质淡。像这样的病人，一般常用的治疗就舒肝理气。照样补气呀，我看过虚胀的病人，虚胀呀，胀得像拿棍子顶在那，当时我在广安门内科的时候，进修大夫，他马上开了四逆散，吃了三付不管用，加了归脾丸，他改了逍遥散，逍遥散是治肝气郁结的，不就逍遥了吗？逍遥散用了以后也不行，他就急了，就想到的所有舒肝理气的药，一共用到14个药不16个药，他能想到的舒肝理气药都跑到上面去了，病人吃完了以后，嗓子也肿了，出不了气了。结果大家看了以后，我就很简单，给他用了补中益气汤，我用了以后，这个进修医生大吃一惊，说：“沈老师，这么胀，胀得嗓子都发炎，你怎么能敢用补中益气汤呀！”我说：“你先吃一个礼拜再说。”因为当时给教训他一个礼拜。一个礼拜病人来了以后，病人特别感谢，全身舒服。就过来，过来问我为什么？我说：“关键在舌苔。”他舌苔是薄的，向你讲的舌质是淡的，那没有肝气郁滞呀！他主要是脾虚肾亏。就用《内经●至真要大论》里面有句话：“通因通用，塞因塞用，寒因寒用，热因热用”，这就叫塞因塞用。为什么？这个划为虚胀，就运化无力，火不生土引起的胀，你给他舒肝理气，不就虚虚实实吗，他更加厉害，更虚了，你给他健脾温肾，那就解决问题了，关键用这个舌苔。像你这个病人，一般治疗无效，估计是用舒肝理气，活血化瘀，你给他健脾，香砂六君子汤加上温肾，益火生土，你给他试试看。但里面一定要运化运化里面关键要用木香、砂仁。当然砂仁贵，贵你怎么办？就用砂仁磨粉，给他冲着吃，用5g就行了，你基本方知道10g砂仁，10g砂仁很贵的，而且给病人想呀。你比方天麻很贵，降血压天麻好药。怎么办？磨粉。一磨粉就用3g，你用药里面就用10-15g，那你这个量价格就便宜多了。