荐读 | 贵州苗药经典组方“陈氏安神定心汤”
贵州苗族医药基本理论体系的构建方法
及实践运用的过程分析
——以苗药组方“陈氏安神定心汤”为例
文|陈和心
苗族是一个受战争影响不断迁徙的古老民族，在几千年的历史长河中，根据日常生产生活的需要和先辈经验，不断总结和创造了许多非常具有实用价值苗医药经验。笔者将以贵州陈氏经典苗药组方“陈氏安神定心汤”的理论体系构建过程及临床实践运用为例，系统论述贵州苗族医药基本理论体系构建方法及实践运用。
一、贵州苗族医药理论体系构建和实践运用过程概述
历史上，战争的摧残以及迁徙的劳苦使苗族人民对自然药用本草有强大的需求，正是这种需求，催生了诸多苗族医药实践运用实例。
清代医学家孙星衍的《神农本草经》记载：“药性之有良毒，犹篆文之有六书也，未有不辩药性而能为医者，亦未有不知篆文而能为字者也”。苗族先民从很早就已经开始采集草药以及实践药性良毒，这为苗医药理论体系建立起了一个好的开始。
贵州苗族至迁徙到贵州以来，一直都生活在贵州的大山之中，长期的山区生活加上得天独厚的自然本草资源，使得贵州苗族不断从大山中获取本草，并经过数代苗族先民生活实践和经验总结，形成了独具特色的贵州苗族医药基本理论体系。
在苗族民间古歌唱到“药王、药王，山间穿行，饮露食雾，三千苗药，八百单方”，苗族人向来注重实践与理论的相互结合，从而不断发现问题，了解需求，寻找资源，实践运用，总结规律，著书立说……
二、“陈氏安神定心汤”的基本理论构建过程
1. 问题的发现：
2018年3月，我在兴义市贞丰、安龙、兴仁、毕节、凯里、安顺、贵阳等地区行医时，发现很多病人出现了失眠多梦，精神涣散，体质虚弱的病症，这类患者范围广，治疗难度大，加上得不到合理的调理方式，这就使得病患经常彻夜难眠，神情萎靡，还有较为严重的出现了幻觉，分不清现实和梦境……
这些病人面部黄而苍白，初诊认为气血亏损，伤肝伤肾。然后经过闻珍，了解到患者精神状态不太理想，体虚气短，饮食不好。经过问珍，得知是有通宵加班工作、习惯性熬夜等经历，还有因为工作压力和思想压力过大，思虑过度，进而导致失眠。
最后通关脉诊，该类病人大多数都是伤肝经，肾经和膀胱经，从而长期性失眠。
2. 基本药方的确定：
清代汪訒庵所著的《医方集解》记载有“定志丸”、“滋阴地黄丸”等药剂，都不能对失眠起到好的作用，但我发现此类药物有远志、地黄、当归等药物，后续又查阅了《中华本草·苗药卷》得知酸枣仁有安神定志的功效，初步确定了安神的基本组方，并开始尝试组方配伍。
最后我查阅我陈氏苗族医药典籍《陈氏药经》，找到了陈氏苗医先辈早就著有“陈氏安神四物”组方：位加欧洗列（远志）、欧跌趴（地黄）、玖加拉欧扭（夜交藤）、欧丢散柳（酸枣仁）。
“陈氏安神四物汤”具有安神定志，补中益气、促进睡眠等疗效，主要运用于失眠多梦，精神不振，神志紊乱等疾病，是治疗失眠之症的绝佳母方。
3.药方的局限性：
得到母方之后我一直从2018年的春季使用到了秋季，在临床实践上因为缺乏苗族医药相关理论的支撑，所以在使用“陈氏安神四物汤”治疗的时候，效果不太理想。
虽然能够治病，但实际50个病人只有37个有疗效，治愈率74%，远远达不到95%-100%。
后来我根据我家族的《陈氏汤经》中记载的“凡医家汤方，必有水，木、花、虫、草、土、石之也，盖天地万物，亦有相杀，相克、相辅之理，药之法门，唯君、臣、佐、使也”。
读到这里我突然明白为何效果不理想了，“陈氏安神四物汤”虽有君臣佐使，但是药物组成具有单一性和独立性，“陈氏安神四物汤”虽然能够治病，但是君药、臣药、佐药、辅药只有一味，这就使得药效出现单一性不具有普遍治疗得效果。
根据多年行医的经验，药物汤方基本须在八味药物以上，在满足药理君臣佐使的基础上，还要兼顾药性的阴阳平衡，这一理论就是陈氏医药的“汤八方”苗药配伍机理。
我按照苗药“汤八方”的配伍机理，参照《陈氏药经》中记载的“陈氏安神四物汤”和《陈氏汤经》中记载“百合镇静汤”的部分药物，按照君、臣、佐、使及阴阳平衡的原则，经过不断的尝试、实验、筛选、优化，花了一年的实践筛选才得到“陈氏安神定心汤”组方，完整构建了“陈氏安神定汤”的苗药体系。
三、“陈氏安神定心汤”的临床实践运用
1， 方剂的组成机理：
“陈氏安神定心汤”组方共计12味，君药两味、臣药两味、佐药两味、使药两味，共计八味主药。协调主药药性的调药也分四味：君调一味、臣调一味、佐调一味、使调一味共计12味本草，这使得“陈氏安神定心汤”在临床运用时能够保障药效固本培元。
2. 方剂的临床试验：
经过2018年陈氏苗药“神定心汤”药方理论的构建，2019年春节，我开始进行小白鼠舒眠情况临床试验。
在小白鼠试验中，我精选了100只进行药物测试，分别对每只小白鼠注食3ml药液。小鼠在服食药液后，有15只4个小时后进入睡眠状态，有30只在10小时后进入睡眠状态，有25只在12个小时后进入睡眠状态，有15只在15个小时后进入睡眠状态，最后10只一天后才进入睡眠状态，有5只没有进入睡眠状态。第一次小白鼠药液入睡率为95%。
第二次对小鼠进行5ml的液药液注食，4个小时后58只入睡，10个小时后又有25只入睡，12个小时后共有98只小鼠全部入睡，2只小鼠无睡眠状态，入睡率98%，在小鼠的临床实践中观察小鼠并无任何呕吐，腹泻等情况。
3.临床实践运用推广：
2019年下半年“陈氏安神定心汤”组方开始投入临床使用,在此期间我共接诊35位轻度和重度失眠的患者，并根据每个病者的实际情况和体质来确定每味药物的不同克数，最后临床实践35例痊愈32例，好转3例。
在临床实践运用过程中，所有病人并未出现呕吐，腹痛、胃痛、腹泻、头晕等症状。通过2019年到2020年的实践，“陈氏安神定心汤”可以改善治疗因工作压力、思想压力、加班熬夜等因素所引起的长、短期性失眠和习惯性失眠，且并无任何不良反应。
四、结语：
陈氏苗药“陈氏安神定心汤”是根据贵州苗族“陈氏安神四物汤”和“百合镇静汤”进行复方组合而得到的。“陈氏安神定心汤”从实际病患的需要为引导，通过问题探索、发现母方、实践发现问题、到组方等程序来构建属于自己的苗族医药基本理论体系，后经过不断试验和临床实践运用，从而达到精准治病和一方多治的基本医疗功能。
贵州苗药“陈氏安神定心汤”基本理论体系的构建和实践运用，使得我们以后能够更好地借鉴这样构建模式去为其他的病症药方构建做参考。同时，也能够对贵州苗族医药理论体系的建立起到模范带头作用。
参考资料：
【1】清·孙星衍/清·孙冯《神农本草经》-中国医药科技出版社，2020，07
【2】清·汪訒庵《医方集解》-上海科学出版社，1979，02
【3】杜江/邱德文主编《中华本草·苗药卷》-贵阳，贵州出版社，2005，12
【4】清·陈元《陈氏汤经》古籍未出版
注：本文仅代表作者观点，不代表三苗网立场
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