孩子高热外治一剂热退案

某小男孩3岁，高热两日，他妈妈给服用退烧药等，发热可以退，但是又会发热，如此反复高热。高热时候有手足抽动现象；伴有咽喉口腔溃疡，胳膊屁股手掌红点，不出汗，一天未便，小便黄赤。

孩子去年曾患川崎病，已经治愈。姨跟我同事，因此找我商议，打算中医治一下。

我分析，高热无汗，皮肤汗毛孔闭郁住了，人体散热皮肤汗毛孔一大作用；动物汗腺不发达，跟人无法比。所以中医发汗法对于退热很重要。

另外看舌红起刺了，这是邪气入营分表示，在温病当中，卫气营血辨证比较严重一种。尿黄一天未便是气分表现；高热时手足有抽动表现，这是邪气欲要进入厥阴而没有进去。

综合分析:邪气外闭肌表，内闭阳明气分，热邪无出路，必然化热入营，旁窜厥阴，此等高热，必须重挫其气焰，否则姑息养奸邪气，犹如助纣为虐，火邪燎原之势必入心包。

斟酌后开清热之方如下。

药方一:

蝉衣6克，僵蚕10克，姜黄6克，黄芩10克，连翘15克，桔梗10克，栀子10克，大黄10克，薄荷6克，竹叶10克，芒硝10克，一剂研粉，各取3-5克，贴肚脐大椎穴两穴。另姜汁10滴调和药粉。

方二:吴茱萸6克，冰片2克，黄连6克，研粉贴足底醋调敷。

今天同事跟我反馈贴了一次，汗出便通，热退。

按:本方实有凉膈散合升降散处方。凉膈散方出自《太平惠民和剂局方》。原方用于“治大人、小儿脏腑积热，烦躁多渴，面热头昏，唇焦咽燥，舌肿喉闭，目赤鼻衄，颔颊结硬，口舌生疮，痰实不利，涕唾稠粘，睡卧不宁，谵语狂妄，肠胃燥涩，便溺秘结，一切风壅，并宜服之”。

从方剂主治病症来看，除有中焦燥实、里有积热外，同时存在浮火弥漫上中，造成头面诸证。所以，似可以把凉膈散看做是用调胃承气汤荡涤下行、去结逐热的基础上，加上清热的黄芩、薄荷、连翘、栀子，另有薄荷竹叶等疏卫发汗如是则有形无形、上下表里诸邪，悉从解散。

升降散乃杨栗山加减诸方必选之方，蝉衣僵蚕气分药，尚能宣散于上，姜黄入血，行气活血，大黄攻下热结，气血皆入。四药相合气血调达，消除郁热，配合凉膈散力量大增！一切火毒大热，闭郁之证皆可一散而愈！