和我一起读伤寒七
27、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
青龙按:太阳病发热怕冷，热偏多，但是脉微，不是说少阴脉微。而是说脉不浮，表证不明显。而此无阳也指的也是表证不明显。
桂枝二越婢一汤
桂枝(去皮)，芍药，麻黄，甘草(炙)各十八铢，大枣四枚(擘)，生姜一两二铢(切)，石膏二十四铢(碎，绵裹)。
上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
青龙按:用药可以看出仲景用桂枝汤加麻黄小量解表，石膏清里热，也不是大剂量。说明太阳不重，阳明也不重，符合无阳，脉微之意。
28、服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。脉微。
青龙按:这条类似葛根汤桂枝汤证，都有头项强痛，但是用过之后效果不佳。分析除了头项僵痛，还有心下满，小便不利情况。这种情况桂枝去桂，因为无表征，是里证，白术茯苓白芍健脾利湿，里证解除外证头项僵痛也就好了。
这条还有医家说去桂错误，我的意见去桂枝正确。当然有待临床验证。
桂枝去桂加茯苓白术汤
芍药三两，甘草二两，炙，生姜(切)，白术，茯苓各三两，大枣十二枚(擘)。
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。
青龙按:从方后看小便利则愈，可见确实本方有利水之意，也是利水就能治愈颈项强痛。
29， 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也；得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
青龙按:伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。这条说类似桂枝汤证，其不同地方小便数下焦问题，脚痉挛筋脉问题。显然不是桂枝汤证，所以仲景说误。
用错了桂枝汤患者会出现厥逆，咽喉干烦躁呕吐等。吐最为紧急症状，先治，给予甘草干姜汤温阳止吐。如果喝了甘草干姜汤，呕吐好了，厥逆也好了，这是阳气回表现。
再治脚痉挛问题，给予芍药甘草汤，柔肝缓急，舒筋治痉挛，然后脚就好了。
如果用了甘草汤扶阳，阳气回来了，但是太过，出现承气汤证，热邪影响神智，出现谵语，可以考虑调胃承气汤泻热，谵语就好了。
如果桂枝汤发汗太过，损伤少阴，出现厥逆严重，甘草干姜汤不能胜任，当改少阴四逆汤扶阳。
30条 问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言，何以知此?答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚。风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出。附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热；胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸；以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。
青龙按:这条仲景自注，可以参考前一条。
31、太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
32、太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。
33条太阳与阳明合病，不下利，但呕者者，葛根加半夏汤主之。
青龙按：31.32这两条都是说葛根汤，31条单独太阳病，项背强几几无汗恶风葛根主之；32条合病，太阳阳明，也就是说太阳病无汗恶风项僵痛，还有下利这种怎么办还是葛根汤。33条不下利，呕加半夏。
这种加减法，有一证加一药。在太阳病项背强，无汗恶风基础上。也可以看出仲景用药之严谨。同理桂枝汤加葛根治疗类似情况可以不？答案显而易见可以。
葛根汤 7味
葛根四两，麻黄三两(去节)，桂枝二两(去皮)，生姜三两(切)，甘草二两，炙，芍药二两，大枣十二枚(擘)。
上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。
34、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
青龙按：太阳病桂枝证，本该解肌发汗，却用下发，引发下利。脉促邪气欲解之脉象。下利基础上同时兼有喘，汗出，葛根芩连汤主之。这个方本治疗热下利为主，为何还有喘？很多时候尤其孩子，表现咳嗽气喘时候，如果有下利，先治下利，喘自然就好了。我从脏腑考虑这是肺病治肠腑，或者上病治下法。
葛根黄芩黄连汤
葛根半斤，甘草二两，炙，黄芩三两，黄连三两。
上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
35·太阳病，头痛发热，身痛腰痛，骨节疼，恶风无汗，而喘者，麻黄汤主之。
青龙按：这条太阳伤寒表实证，跟桂枝汤正好相反，恶风有汗脉浮缓。
36·太阳阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
青龙按：这条也是合病，葛根汤项背强下利；这条身痛无汗伴有胸满，宜麻黄汤。是商量口气，不是主之。主之是绝对之意；临床注意。
37·太阳病，十日已去脉浮细而嗜卧者，外已解。设胸满肋痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。
青龙按：这是一症两方，平脉辨证用方。胸满肋痛疑似少阳，只要脉浮先解外，用麻黄汤；脉浮细而嗜卧者，肋痛胸满者小柴胡。
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