至阴穴，出自《灵枢经本输第二》：“膀胱出于至阴，至阴者，足小趾之端也，为井金。”为膀胱经之根穴，亦是其五腧穴之井穴，五行属性为金，是为水中金。《灵枢根结第五》：“太阳根于至阴，结于命门；命门者，目也。”
关于至阴穴之名释意，古来医家大多认为至为来、到之意，至即到达，而阴为阳之对，此指阴经，足太阳经至此处交足少阴肾经，故名至阴；另有一说认为膀胱经气行至至阴，阳气已尽，阴气将起，由此进入少阴肾经，故名至阴。然贫道个人见解有所不同。至者，极也；阴者，南为阳，北为阴也，上为阳，下为阴也；膀胱为北方之腑，与北方之肾脏互为阴阳表里。北方在天为寒，足太阳膀胱经主之；在地为水，足少阴肾经主之，以六腑主天，五脏主地也。寒本为至阴之气，又逢至阴穴为足太阳膀胱经最北方的穴位，为阴中之极阴、极寒，故名以至阴以言其寒气之极也。膀胱经从头走足，头为天南，足为地北也。
与至阴穴之相对者亦有一穴，即督脉之“至阳穴”。《针灸甲乙经》：“至阳，在第七椎节下间，督脉气所发，俯而取之。”胸腹为阴，后背为阳，而督脉为诸阳之父，至阳穴位于督脉胸椎七节之下，“七”亦为阳数也。至阳穴正好位于胸隔之关口，由此往上则进入上焦阳位。至阴穴为膀胱经五腧穴之水中金穴。金者，西方太阴肺也，故此穴之主治与肺相关。足太阳膀胱经与手太阴肺经，为阴阳之别通配穴；而膀胱经与肾经则为阴阳之正通配穴也。是以足太阳膀胱经为三阳之表，手太阴肺经为三阴之表，故而二者为别通阴阳。
在子午流注体系里面，至阴穴开穴之时为丁壬日壬寅时。壬者，北方壬癸水，壬为阳水为膀胱，癸为阴水为肾；寅时为手太阴肺经旺相之时，而至阴穴五行之金，正以应寅时之肺经也。故临床上，凡膀胱经病变影响到了肺经，可以考虑从此穴入手治疗。简而言之，此穴为膀胱经别通肺经之穴。《素问繆刺论》：“邪克于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小趾爪甲上（至阴穴），与肉交者各一痏，立已，不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食顷已。”（注：外踝下为膀胱经金门穴）膀胱经之邪者，寒邪也。膀胱经为太阳寒水，其阳气行于后背，有抵御北方寒邪的作用，而寒邪外入必首犯膀胱经！是谓“邪气中人，各从其类”也。寒邪伤于膀胱经，则容易头项强痛；风邪中于少阳，则容易肩痛也。可取至阴穴针刺治疗。何以取至阴穴？外寒自北方来，亦从膀胱经之北方内侵，膀胱经之北方穴即为至阴也，此处是为膀胱经至寒之位。又，风寒入表，必祸及手太阴肺经而引咳喘、足太阳膀胱经而致头项疼痛。至阴穴为膀胱经别通肺经之穴，一穴兼治阴表阳表，当取泻法以泻邪气。膀胱主化气行水。化气者，膀胱经阳气能气化水液上升为云；行水者，通利小便下降将水液排出体外。至阴穴为水中金穴，而金气之性凉，能肃降水液下行，故此穴善于清热利小便，可治疗膀胱经热淋之小便不利；又能够通利膀胱治疗石淋之症。何以故？因之，“石”在五行为金，此穴亦为水中金，故能治疗膀胱或尿道之石淋。《灵枢经终始篇》云：人迎二盛，病在足太阳膀胱经。其治则当为，泻膀胱经而补肾经。至阴穴性寒凉，善清热通利小便也，以人迎二盛为宜。可配伍肾经之阴谷穴、中极穴二穴。《千金方》：至阴主鼻鼽清涕出。（注，鼻鼽，鼻塞流清涕。）至阴穴是为水中金，为膀胱经与肺经别通之穴。因此穴为膀胱经之井穴、根穴，性寒下降。膀胱经下降则能促进太阴肺经之气上升，肺经之气上升则能宣发肺气、开宣皮毛，故能治疗肺气受寒不宣之鼻塞鼻鼽--此阳降阴升之理也，一如天气下降可促地气上升。
《肘后方》：头面之疾寻至阴。
至阴穴寒凉、清降之性能上清头面之热毒，凡六腑热毒之目赤、阳明血热之鼻衄可选用；临床风热外感之头目咽喉亦可取用--此上病下取也。头面为南方，至阴为北方，南方有热，取之北方，此治热以寒也。
至阴尤善治目疾，以膀胱经“根于至阴，结于命门，命门者，目也。”故眼部之热邪所致红肿热痛，可选用，也可以配伍睛明穴用泻法泄热解毒，而至阴可用刺络法出血以泻热毒。
《医宗金鉴》：妇人横产，子手先出，诸符药不效者，灸此。至阴穴上清头目、下调胞产，自古便是正胎顺产之第一要穴。究其因，为膀胱经与肾经互为阴阳表里，而肾有主生殖、胎产之功。取至阴穴通降膀胱经，则能促进肾经阳气上达腹部，肾阳振奋可暖宫主生产。胎位不正者，灸之；难产者，灸之；产后胞衣不下者，刺血。可配伍中极或关元穴同用。现代穴理研究观察到：至阴穴能促进宫缩，故能治疗难产与胞衣不下。前言至阴穴通降膀胱经能振奋肾经阳气上达腹部而有暖宫止痛之功。凡经前经期小腹寒凉痛经，可以取至阴穴配伍肾经之阴谷穴、关元穴灸之。阴谷穴为肾经五腧穴之水中水穴，艾灸能温肾散寒、暖宫止痛，又能温升肾阳。关元正位于小腹宫胞之处，也能温肾散寒主痛经。
