辅助检查-肺功能检查
VC或MVV实测值/预计值% |
FEV1.0/ FVC% |
|
基本正常 |
>80 |
>70 |
轻度减退 |
80~71 |
70~61 |
显著减退 |
70~51 |
60~41 |
严重减退 |
50~21 |
≤40 |
呼吸衰竭 |
≤20 |
(五)临床应用
1.通气功能的判断
通气功能障碍分级
FEV1.0/FVC% |
MVV |
VC |
气速指数 |
RV |
TLC |
|
阻塞性 |
↓↓ |
↓↓ |
正常或↓ |
<1.0< span=""> |
↑ |
正常或↑ |
限制性 |
正常或↑ |
↓或正常 |
↓↓ |
>1.0 |
正常或↓ |
↓ |
混合性 |
↓ |
↓ |
↓ |
=1.0 |
不定 |
不定 |
RV/TLC(%) |
平均肺泡氮浓度(%) |
|
无肺气肿 |
≤35 |
2.47 |
轻度肺气肿 |
36~45 |
4.43 |
中度肺气肿 |
46~55 |
6.15 |
重度肺气肿 |
≥56 |
8.40 |
/
)
/
比值为0.8。
/
比值失调是肺部疾病产生缺氧的主要原因
/
比例严重失调,如阻塞性肺气肿、肺不张或肺栓塞。
指标 |
正常值 |
临床意义 |
pH |
7.35~7.45 |
正常范围内属于正常或代偿 <7.35为失代偿性酸中毒,>7.45为失代偿性碱中毒 |
PaO2 |
95~100mmHg |
<60mmhg为呼吸衰竭< span=""> |
PaCO2 |
35~45mmHg |
Ⅱ型呼吸衰竭时>50mmHg; 肺性脑病时,一般应>70mmHg |
AB |
22~27mmol/L |
反映代谢性因素但受呼吸因素影响 呼吸性酸中毒AB>SB,呼吸性碱中毒AB<SB |
SB |
22~27mmol/L |
代谢性酸中毒AB=SB<正常值 代谢性碱中毒AB=SB>正常值 |
BE |
0±2.3mmol/L |
反映代谢性因素的指标 正值为代谢性碱中毒,负值为代谢性酸中毒 |
BB |
45~55mmol/L |
反映代谢性因素的指标 减少提示代谢性酸中毒,增加提示代谢性碱中毒 |
T-CO2 |
25.2mmol/L |
反映HCO3-的含量,受呼吸因素影响 |
AG |
8~16mmol/L |
用于判断单纯代谢性酸中毒及三重酸碱平衡失调中代谢性酸中毒情况,分为高AG和正常AG代谢性酸中毒 |
二、酸碱平衡失调类型及血气特点
(一)单纯性酸碱平衡失调
(二)二重酸碱失衡特征
原发因素 |
常见原因 |
代谢性碱中毒 |
低氯或低钾等 |
代谢性酸中毒 |
产酸增多(乳酸、酮体)、排酸障碍(肾脏疾病)及失碱增多(腹泻)等 |
呼吸性碱中毒 |
过度通气(癔症、颅脑损伤)等 |
呼吸性酸中毒 |
慢性阻塞性肺病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、异物阻塞等 |
代偿情况 |
原发性改变 |
继发性改变 |
未代偿 |
HCO3- ↓ |
H2CO3 无变化 |
完全代偿 |
HCO3- ↓↓ |
H2CO3 ↓↓ |
部分代偿 |
HCO3- ↓↓ |
H2CO3 ↓ |
超过代偿极限 |