肾血管疾病-肾静脉血栓形成

肾静脉血栓形成

肾静脉血栓形成

肾静脉血栓形成的病因

ž  血液高凝状态

ž   肾病综合征、妊娠、激素治疗、血液浓缩等

ž  肾静脉受压，血流淤滞

ž  肿瘤、血肿、主动脉瘤压迫以及腹膜后纤维化等

ž  肾静脉血管壁受损

ž  肿瘤侵袭

肾静脉血栓（RVT）形成的临床表现

约3/4的肾病综合征病人并发的RVT（尤其在较小分支时）并无临床症状

ž  急性RVT

ž  患侧腰肋痛或腹痛，伴恶心呕吐

ž  尿检异常，出现镜下或肉眼血尿及蛋白尿

ž  肾功能异常，双侧肾静脉主干大血栓可致急性肾损伤

ž  病肾增大

ž  慢性RVT

ž  肾小管功能异常，呈现肾性糖尿、氨基酸尿、尿液酸化功能障碍等

ž  肾静脉血栓常可脱落引起肺栓塞

肾静脉血栓形成的诊断

ž  选择性肾静脉造影检查

ž  静脉腔内充盈缺损或静脉分支不显影即可确诊

ž  非创伤性影像检查

ž  磁共振、CT、多普勒超声

ž  对发现RVT欠敏感，仅对肾静脉主干大血栓诊断有一定帮助

ž  静脉肾盂造影

ž  可能发现肾实质水肿、肾盂牵张、输尿管压迹等征象

ž  诊断特异性不高

肾静脉血栓形成的治疗

ž  应尽早开始抗凝治疗

ž  急性RVT伴有急性肾损伤的病人，应立即纤溶治疗

ž  肾静脉主干大血栓溶栓无效且反复导致肺栓塞时，可考虑手术取栓

ž  积极治疗原发病，解除高凝状态

ž  注意维持水电解质平衡

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。